卵巢癌的原因

長庚紀念醫院 嘉義院區 溫亭虹 醫師

　　卵巢癌，另一般婦女聞之色變，雖然平均存活率只有四成，但如能在第一期就發現，仍有八、九成以上的治癒機會，而且有些初期卵巢癌或低度惡性卵巢癌，甚至可以保留子宮和對側正常的卵巢，對於還未生育過的婦女是一大福音。但是因其早期並無症狀或是徵兆，所以當發現時，通常在第二期或二期以上。故重要的是，要能早期診斷並及早向婦科腫瘤專家求助，才能做最適當的處置。

　　談到卵巢癌的原因，就必須先瞭解形成卵巢癌的機轉。在卵巢表層（epithelium）， 乃是成熟卵子排出並修復的地方，理論上，在這排出並修復的過程中，出現自然突變的可能行高度增加，因而引發原先就存在突變基因組（如mutated BRCA-1）的個體產生更進一步往癌症方面發展，進而成為卵巢癌。

　　綜合以上之觀點，就有學者提出使用在不孕症婦女身上的排卵藥（例如clomiphene citrate），可能較容易導致日後卵巢癌的發生，但此一論述仍有爭議。

　　另外，在遺傳基因方面，與卵巢癌卻是息息相關的。有一些婦女與生俱有突變的基因體質，例如較常見的BRCA-1或是 BRCA-2，其本身即是乳房癌症和卵巢癌症的高危險族群。另外，家族成員中曾經出現乳房癌或是卵巢癌的婦女，相對的得到卵巢癌的機率也會上升。還有家族成員中曾經出現子宮癌，大腸癌或是腸胃道的惡性腫瘤（通稱遺傳性Nonpolyposis colorectal cancer /or HNPCC，亦稱為Lynch II綜合症候群）的家族史之婦女，更是卵巢癌的高危險族群。

　　在95%的卵巢癌案例中，雖然目前並沒有真正清楚致癌的原因，但其家族遺傳卻是一項重要的指標。在一般婦女中得到卵巢癌的比例約為1.4%，然而倘若是一等親的親屬（例如母親或是姊妹）有得過卵巢癌的病史，其得到卵巢癌的機率就會上升到3-5%。

　　預防重於治療，因卵巢癌隨著年紀增長而發生率增加，且好發於50歲到60歲之間。只要是屬於高危險群的婦女，其腫瘤標記（特別是CA125）與骨盆腔超音波的幫忙，可以提早發現卵巢癌因而得到適當的治療，使其死亡率降低。