二、取清熱藥之性用,去附子之性而存其用,用治熱證
如薏苡附子敗醬散治腸癰。尤怡認為本方證「腸內有癰,營郁成熱」,故用「薏苡破毒腫、利腸胃為君;敗醬草一名苦菜,治暴熱火瘡,排膿破血為臣;附子則假其辛熱以行郁滯之氣爾。」本方證「其身甲錯」,為氣血郁滯之象,故尤怡說用附子「假其辛熱以行郁滯之氣」,而程林則直接說用附子「破症堅」。甘肅王致讓老中醫治一慢性闌尾炎患者,用本方加乳香、蒲公英、枳殼、甘草5劑而愈,自謂用附子乃逐寒散結義。(《中醫醫案醫話集錦》第330頁,甘肅人民出版社1981年編輯並出版)「行郁滯之氣」、「破症堅」與「散結」意思大抵一致,但此功效是否緣於附子辛熱之性呢?筆者認為附子辛熱之性固然是毫無異議的,但與行氣化瘀散結的功效並無因果關系。而在治療「腸內有癰,營郁成熱」的病症時,辛熱之性也未必需要,故用薏苡仁、敗醬草之清熱正可去附子之性而存其用。
如薏苡附子敗醬散治腸癰。尤怡認為本方證「腸內有癰,營郁成熱」,故用「薏苡破毒腫、利腸胃為君;敗醬草一名苦菜,治暴熱火瘡,排膿破血為臣;附子則假其辛熱以行郁滯之氣爾。」本方證「其身甲錯」,為氣血郁滯之象,故尤怡說用附子「假其辛熱以行郁滯之氣」,而程林則直接說用附子「破症堅」。甘肅王致讓老中醫治一慢性闌尾炎患者,用本方加乳香、蒲公英、枳殼、甘草5劑而愈,自謂用附子乃逐寒散結義。(《中醫醫案醫話集錦》第330頁,甘肅人民出版社1981年編輯並出版)「行郁滯之氣」、「破症堅」與「散結」意思大抵一致,但此功效是否緣於附子辛熱之性呢?筆者認為附子辛熱之性固然是毫無異議的,但與行氣化瘀散結的功效並無因果關系。而在治療「腸內有癰,營郁成熱」的病症時,辛熱之性也未必需要,故用薏苡仁、敗醬草之清熱正可去附子之性而存其用。
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