6 正傷邪陷 上熱下寒 陽氣內郁 麻黃升麻湯清上溫下扶正益陰 發越郁陽
<<傷寒論>>365條：「傷寒六七日，大下後，寸脈沉而遲，手足厥逆，下部脈不至，咽喉不利，唾膿血，洩利不止者，為難治，麻黃升麻湯主之。」本條湯證，臨床極為少見，用藥亦較復雜，因此，古代注家如柯韻伯.丹波元堅等均認為此條非仲景撰寫之湯證。乃疑為後世粗工所杜撰。有的注家將本條湯證解釋為外有寒束，內有陽虛，咽有熱毒，腸有虛寒，為寒熱錯雜，上潰下洩之險證。
筆者十分推崇北京中醫藥大學劉渡舟老師的解釋，他說，麻黃升麻湯證當為傷寒歷經六七日，寒邪化熱，但猶未成實，而醫者未詳察虛實，即行攻下，從而導致正氣受傷，邪氣內陷，形成上熱下寒.虛實並見的復雜證候。下後，陽邪內陷，郁而不伸，故寸脈由浮數變為沉遲，而下部脈不至；陰陽氣不相順接，故手足厥逆；下後陰陽兩傷，寒熱錯雜，內陷之陽邪淫於上，則咽喉不利，吐膿血；陽氣內虛而不往能主持於下，故見洩利不止。此時，陰陽上下並受其病，虛實寒熱混淆不清，若治其陰，則心傷其陽；若補其虛，則又礙其實，因此成為難治之證。
所謂「難治」，並非不可治，麻黃升麻湯正是從寒熱虛實兼治出發，以宣發陽郁之邪，滋潤肺胃之陰。方由麻黃.升麻.當歸.知母.黃芩.萎蕤.芍藥.天冬.桂枝.茯苓.炙甘草.石膏.白術.干姜組成。方中麻黃.升麻劑量最大，用以宣發陷下陽郁之邪；黃芩.石膏清肺胃之邪 熱；桂枝.干姜通陽溫中以祛寒；當歸.芍藥養血和陰；知母.天冬.萎蕤滋陽降火以和陽；甘草.茯苓.白術不僅能健脾益氣而止洩利，且能安胃和中而交通上下。止方匯寒熱補瀉而成湯，藥味雖多，但繁而不雜，相助而不相悖，立法寓意精當。