3、寒熱格拒 食入即吐 兼見下利 干姜黃芩黃連人參湯清上溫下
《傷寒論》358條：「傷寒，本自寒下，醫復吐下之，寒格，更逆吐下，若食入即吐，干姜黃芩黃連人參湯主之。」本條用「傷寒」二字冠首，以著重說明該病證始於傷寒表證。繼言其變證，原因二，一是病人素有虛寒在裡、在下、導致邪熱內陷；二是醫者誤用吐下之法，引邪內陷。盡管原因有別，但病理轉歸則一，即形成上熱被下寒格拒，脾胃升降失調之證。表現為陽邪盛於中，使胃中病性之陰小於陽，陽的溫動性占優勢而出現嘔吐；寒為陰邪盛於下，使脾中之陰大於陽；在下居於優勢的陰的凝聚性、靜性使弱勢的脾陽不升而遏制了脾為胃行其津液的功能，最終導致津液下流而為利。胃氣以下降為順為養，本因陽動騷擾而嘔吐，再被在下、且居優勢的陰的凝聚性、靜性所阻，故發生嘔吐頻作。
干姜黃芩黃連人參湯，正是張仲景立足患者胃中有熱，脾中有寒，寒熱錯雜，中焦格拒之病機所設。方由干姜、黃芩、黃連、人參、組成。方中干姜辛溫散寒，直中脾中，以降低陰(寒)的凝聚性、靜性，而使脾陽得升，津液施布；黃芩、黃連苦寒洩熱。降低胃中陽熱的溫動性，使胃氣得和而降，如是脾陽得升，胃氣以和，升降有序則吐利自止，伍以人參，誠然是顧慮吐利證而施的扶正之法。本方藥雖4味，寓有清上熱，溫下寒，通格拒之多功，體現溫清並用，補洩兼施之法度。