2005.09.26　 中國時報
輕鬆別再ㄍㄧㄥ 偏偏不頭痛
王博仁

很多人會把頭痛當作是感冒，於是在藥房買個感冒藥、糖漿就解決了。幾乎每一種感冒成藥都含有止痛成分及咖啡因，解決一次簡單的偏頭痛發作，當然不是問題。但當頭痛頻繁發作時，就會變成常常去買成藥、打針。於是出國要帶上幾箱的感冒藥水也就成了電視上常見的畫面，也造就了一些每天使用健保卡的「大戶」。可是止痛藥濫用的結果，不僅傷身體，還會形成更難處理的慢性每日型頭痛。

部分偏頭痛會以眩暈、昏重、嘔吐或其他腸胃症狀來表現，它是一種體質疾患，會有家族遺傳機會，所以不難發現其他家族成員有類似問題。有偏頭痛體質的人，在生活、飲食、藥物等方面，常有一些狀況會使其頭痛誘發或加重。因此盡量避免誘發因素，自然可以減少頭痛發作。

在藥物治療方面，如果是簡單的急性偏頭痛發作，任何快速、有效、沒有副作用的止痛方法都可用，這也是大部分處理頭痛的觀念。但是有些偏頭痛卻不可以光靠一時止痛處理，尤其是慢性復發的偏頭痛。必須使用一段時間的預防性藥物，才能根本治療。

近年來，已經有愈來愈多的醫師知道使用預防性藥物來處理偏頭痛，改變以往偏頭痛是治不好的觀念。通常在經過數月的療程，至少可以改善偏頭痛。在不吃任何藥物的情況下，可以不痛或很久才發作。

另一方面，在受預防性藥物的患者中，也有不少人未持續治療，中途而廢，以致療程不足，無法達到治療效果。也有些人因副作用，如體重增加而畏懼持續治療。尤其很多偏頭痛患者為年輕女性，這問題更是重要。還好隨著科技的進步，這已獲得解決。除了自費的肉毒桿菌素注射外，也有今年剛獲得健保給付的新藥Topamax可供選擇。

台灣的醫療水準不錯，但在偏頭痛的治療，卻落後歐美一大截。面對頭痛當然不能大意或一廂情願，除了要注意危險訊號，以找出潛在疾患免除生命威脅外，對於臨床上很常見的偏頭痛，該是值得全民關注的時候了。

諮詢／王署君（台北榮總神經內科主治醫師）．王博仁（成大醫院頭痛特別門診主持醫師、活水神經內科診所院長）、謝良博（台中澄清醫院神經內科主治醫師）


2005.09.26　 中國時報
偏頭痛 忒嚴重
王博仁

偏頭痛是一個很常見的疾患，整體而言，大概每十個人就有一個人被偏頭痛所困擾，女性多於男性，它的盛行率大於骨關節疾患、氣喘，甚至比糖尿病還要多，但大概僅有1成患者會積極就醫。

世界衛生組織已將嚴重偏頭痛和四肢麻痺、精神病、失智症同列為最易造成病患失能的慢性疾病。它造成的身心煎熬、生產力的下降、與社會成本的之支出，長期被忽視。今年在亞洲八國醫師聯合進行「偏頭痛大調查」中發現，台灣有76％偏頭痛患者自行使用止痛藥，僅7%病患接受預防性藥物；止痛藥的濫用及預防治療之不足，在台灣仍是一個大課題。


2005.09.26　 中國時報
離開它 告別偏頭痛
許寶仁

有些生活或飲食上的因素會誘發偏頭痛：◆失眠或睡眠不足時。

◆吹到冷風、冷氣直吹頭部，或洗頭後未立即吹乾，也就是老一輩所謂「頭風」。


◆冰淇淋，有些人吃了冰淇淋，頭部血管收縮，就會出現「冰淇淋頭痛」。

◆生理期，受到荷爾蒙變化的影響，不少女性會在月經期間發生「月經偏頭痛」。

◆有些食物會誘發偏頭痛，常見的有：乳酪、醃雞肝、紅酒、味素和咖啡。

所以，當偏頭痛造訪時，如果能夠安穩的睡上一覺，往往就能得到緩解，而生活中如果注意避開這些不利因素，常常可以預防或減緩偏頭痛。



2005.09.26　 中國時報
這樣痛 該看醫生嘍！
許寶仁

如果符合下列五項指標中的任一情況，就應該考慮使用預防性藥物來治療偏頭痛：

1.每個月發作超過二次。

2.發作時間太長，超過48小時。

3.頭痛發作的程度嚴重。

4.止痛藥有副作用或無法完全減輕疼痛，使用止痛藥次數過高。

5.頭痛發作前的預兆時間較長，例如看到閃爍的光、點或線或是暫時喪失視覺；針刺或麻木的感覺異常。


2005.09.26　 中國時報
偏頭痛≠單側頭痛
許寶仁

王署君醫師指出，偏頭痛常被誤診為緊張性頭痛、感冒或是鼻竇炎，因此沒有得到正確的治療。

以下三項條件，教你自我初步判斷是否為偏頭痛：


1.每次頭痛持續4﹣72小時

2.伴隨兩種以上的頭痛特徵：

a.單側　b.搏動性　c.中到重度疼痛　d.上下樓梯或類似的日常活動時，頭痛會加劇。

3.當頭痛發作時，合併有下列情形至少一項：

a.怕吵　b.畏光　c.惡心　d.嘔吐

另外，約20％偏頭痛發作前會出現以下前兆症狀，但這不是診斷的必要條件：

a.閃光或閃光幻視　b.鋸齒狀的閃光　c.視覺障礙

所以，偏頭痛並不完全等於「單側頭痛」，有些人的偏頭痛是全頭或雙側頭痛；而一側頭痛時，也不見得就是偏頭痛作祟呢！


2005.09.26　 中國時報
咖啡 止痛雙面諜
許寶仁

喝咖啡可以解除頭痛？王博仁醫師表示，剛開始發生偏頭痛時，確實有些人在喝杯咖啡後，就能得到緩解；但是，常常使用咖啡因解除頭痛的結果，卻會造成反彈性頭痛，血管更加收縮，頭痛加劇。


所以，如果擔心時常服用止痛藥造成後遺症，最好還是就醫，請醫師針對個人體質與需要，開予適合的藥物。