2005.04.21　 中國時報
健康小百科 預防療法 揮別偏頭痛
陳韋達（北醫附設醫院神經內科醫師）

偏頭痛是國人常見的頭痛，會伴隨噁心或嘔吐、發作時間長，且相當劇烈的一種反覆性頭痛。部分患者的發作會伴隨「偏頭痛預兆」，如眼前出現閃光、黑影、或單側手腳麻木等，持續數分鐘到一小時，頭痛隨即而來。

偏頭痛患者的年齡層相當廣，約半數有家族史。早期的發作，時間短、疼痛輕，一顆止痛藥就有效，但隨著年紀增長，頭痛次數會增加、藥效反應有變差的情形，有些人在改吃強效止痛藥無效後，得天天依賴感冒糖漿甚至嗎啡類止痛劑來緩解痛楚。美國頭痛學會最新出版的《頭痛分類診斷準則》，已把「藥物濫用性頭痛」獨立為一重要的頭痛類別。

然而，長期不當的使用止痛藥可能使腦部的痛覺調控中樞功能失調，導致慢性頭痛；長久下來，藥量越吃越重，頭痛卻越痛越久，胃潰瘍、肝病更是悄悄上身。

目前，「頭痛預防療法」已成為治療慢性偏頭痛或藥物濫用性頭痛的黃金準則，許多預防藥物的成效，已獲大型臨床試驗的再三證實。

一般而言，較被肯定的預防頭痛藥物有ABCD四大類：A為抗癲癇藥物；B為乙型阻斷劑；C為鈣離子阻斷劑；D為抗憂鬱劑。醫師會根據患者的年齡、過去病史、頭痛程度等因素全盤考量，單獨或組合使用上類藥物。

根據經驗，規則使用一個月後，不少患者便可由自己的「頭痛日記」中發現，頭痛發作已逐步減少，且不像以前那麼痛了。若門診治療效果不佳，或合併嚴重的止痛藥濫用，需接受住院治療，目的在戒除藥癮、同時快速適應預防療法。

據估計，臺灣至少有十萬人天天頭痛，想揮別困擾多年的頭痛嗎？不妨到神經內科門診或頭痛特別門診，接受正確的診斷、評估與治療吧！