2005.03.06　 中國時報
風寒頭痛 一路吹到肩頸
葉慧昌（中國醫藥大學中醫部醫師）

您或許不知道，腦部本身並不會痛，能感覺疼痛的是顱骨外的皮膚、肌肉或血管、顱骨的骨膜，顱骨內的腦膜和血管，以及鼻竇、眼睛和耳朵等，這也是大部分頭痛的來源。
★像電擊 如爆炸 頭痛千百樣

腦神經及其周圍神經若受刺激時，會引起神經痛，例如三叉神經、舌咽神經及枕骨神經是較常見的。症狀多以陣發性、類似閃電電擊的不規律抽痛，每次抽痛的時間十分短暫，持續的時間可能不超過一秒，疼痛位置會沿著神經走向發生。
又如偏頭痛等嚴重的血管擴張性頭痛，痛起來就像刀割般或像被重擊似的疼痛，這些頭痛雖然痛得要命，但通常不會有生命危險。
至於顱內病變引起的頭痛，才真的是要命，一旦疏忽，可能失去治療的先機而導致生命危險，或造成難以挽回的後果。這些頭痛是由顱內壓升高或腦膜刺激所造成的，包括蜘蛛膜下出血、硬腦膜下血腫、腦內出血、腦膿瘍、腦膜炎及腦瘤等，其中除腦膜炎外，多需要手術治療。
★風寒頭痛 頭部保暖很重要
在沒有腦波、電腦斷層、核磁共振等各種儀器前，中醫對於頭痛的診治，只能依照著體質、誘因、症狀而定。例如所謂「風寒頭痛」，患者多屬陽虛體質，面色蒼白或晦暗沒有光澤，比一般人怕冷又容易疲倦，氣溫稍下降就四肢冰冷。
這種人最怕頭部吹風受寒，冷氣或電扇直接吹到頭部，頭頸部的肌肉血管馬上收縮，若是貪圖口腹之慾，喝點冰涼飲料，也難保不頭痛。洗完頭髮未立即吹乾，也很容易誘發。所以最好隨時保持頭部的乾爽、保暖，比如在冷氣房或面對電扇時戴頂帽子。
要是感冒了，有風寒頭痛的患者，特別容易流鼻水、頭昏頭痛，甚至牽連到脖子、肩膀、背部或全身痠痛，發作時更是怕冷怕風。此時適當的選用川芎茶調散、荊防敗毒散等，都是有效的方劑。
當然，如果頭痛的病情與日俱增，甚至合併了神經缺損症狀，此時就不是中醫所謂的風寒、風熱、風濕可以解決的，應盡快至醫院做詳細檢查，不可耽誤。
要命的頭痛不一定痛得要命，頭痛的危險性與嚴重程度也無必然的關係。例如腦瘤或慢性硬腦膜下血腫，往往只是隱隱作痛。尤其是腦瘤早期並不會痛，因為腦本身沒有痛覺神經，要一直到腦瘤較大了，將腦膜或血管推擠移位或牽扯，才造成頭痛，稱為「牽引性頭痛」。
較特別的是，這些頭痛常會伴隨著神經缺損症狀，如半身無力、視乳頭水腫、顱內壓升高等徵象，尤其是腦瘤嚴重時，常在半夜到凌晨間痛醒過來，而且患者可能處事能力急速減退、說話缺少邏輯、走路困難、肢體無力、嘔吐、昏睡、暫時性喪失視力、複視、記憶缺失、人格改變或癲癇發作。