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[From: homa] - (716221261) Mon Jun 11 21:26:14 2007

余巖, " 醫學革命論選 ", p.197, 頗為寫實:

" 余嘗診一張姓小兒, 約 11,12 歲, 患腸窒扶斯將 14,15 日矣,
　正恐懼其發生腸出血腸穿孔, 而舊醫謂為溫熱, 因其大便閉結,
　用藥下之, 余聞之大驚, 私告友人曰: 盲人瞎馬, 其行險乃如是耶 !!

　翌日, 友人來謂余曰: 病兒熱退矣, 一瀉而愈矣. 余甚奇之.

　再隔 1 日, 友人匆遽而至, 邀余再診, 謂余曰:
　' 昨晚病兒呼大哭, 大叫腹痛如刀割, 請君視之. '

　余嘆曰: 不用吾言, 大禍至矣. 安有腸窒扶斯至 14,15 日頃, 而可下乎 ?
　
　急往視之, 解衣視其腹, 則隆然膨起, 按之則呼痛.

　余曰: 已矣, 此腸穿孔候也. 腫腺欲潰之時, 以瀉藥助虐, 腸受刺激,
　　　　蠕動又劇, 破裂穿孔, 污物漏出至腹腔, 成腹膜炎矣.

　　　　除用外科手術, 開腹滌穢, 縫合破腸, 尚能得萬一之僥倖外,
　　　　尚有何法乎 ? 不出 2 日, 必死無疑, 已而果然.

　總之醫家治病, 須先認識病證, 又須詳悉其經過變化, 實是何等情形,
　方可下手治療, 空言氣化, 不識病之真面目, 其治愈, 是幸中,
　其殺人, 乃分內事也. "

其一：
余雲岫罵的沒錯，但是只知其一不知其二，首先，腸傷寒末期確實會穿孔而成腹膜炎，此時使用下藥也的確可能會造成穿孔，到了變成腹膜炎，神仙難救矣。
但是中醫治則確實無錯，不瀉則菌不去，熱不退，一瀉而安確實是臨床習見之事，否則中醫不會採取此種作法。

其實當時之西醫對於腸傷寒只能給予支持性療法，真要是腸傷寒末期，不要說穿孔成腹膜炎，就算沒穿孔，也不可能用手術治療，因為傷寒桿菌在抗生素發明之前，在西醫根本沒有針對性的治療可言，此患兒就算已成穿孔，找西醫開刀一樣沒救，因為傷寒桿菌不是靠開刀可以根除，難道把全部腸子給拿掉？

客觀地看，中醫用瀉法有他的道理，但是對於嚴重的感染如腸傷寒，確實靠瀉法並無法完全解決問題，因為腸子因發炎反應已經非常脆弱，必須採用能夠保持免疫力以及血循的方法，詳情可參考祝味菊的傷寒質難。

其二：
年前接診一闌尾炎患者，先臍週痛後轉至右下腹，高燒，白血球升至數萬，症狀前後已有二日許，邀余至院，視其脈症，大約將潰未潰，囑其手術治療，術後證明確實已有膿潰幸而早做手術，術後給予中藥調理一週。

如此情形，若用內服方式，並非全無生機，但是瀉法瞬間增加腸內壓，於其時確有造成潰破之可能，不如手術穩妥。

吾師曾有一不典型闌尾炎患者，恰巧相反，因為血檢雖白血球升至數萬，但體徵症狀不典型，致使西醫不敢開刀，條伯斷為闌尾炎治療，幸而早用中藥治療，因為不日諸症蜂起，已可明確斷為闌尾炎，但因已用中藥處理，便續用中藥而安。

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