三合集上卷 p.9.

條生令媛虛弱兼肝氣證


[1].

" 本草 "載: " 地骨皮治有汗骨蒸, 牡丹皮治無汗骨蒸. "

同一骨蒸, 有汗孰為之資, 無汗孰為之靳 ?
皆水火為之也.

" 經 "言: " 男子先生右腎, 為牝, 女子先生左腎, 為玄. "
此以男女分水火也.

" 越人 "謂: " 臟各有一, 而腎獨有二. 右少陽, 左少陰. "
此以左右分水火也.


" 經 "言: " 水出高源 "

有如肺脈浮數, 左尺沉澀, 金水一貫, 金氣熱, 水氣更熱,
久之膚與骨皆熱.

熱極毛竅疏, 以皮毛屬肺, 為有汗骨蒸.

地骨皮性寒, 入足少陰, 療骨熱.
又行表, 去邪熱, 故治有汗之證.


" 經 "言: " 右命門, 諸元氣之所會, 相火寄焉. "

有如左寸沉數, 命門浮澀或急, 左腎之水不足以濟水,
火木相資, 勢必內炎.

久之筋與肌熱, 熱極攻于喉, 以喉繫于三陰, 則為無汗骨蒸.

白丹皮氣寒, 入足少陰, 涼骨蒸.
右入手少陽, 卻相火, 故治無汗之證.


[2].

今患有汗骨蒸, 無汗者勿論矣.
據脈審證, 臨證裁藥, 只無錯誤也.
以

阿膠, 生地, 可以滋陰.
人參, 白朮, 可以保脾.

貝母, 陳皮, 用之豁痰.
薏仁, 香附, 用之調肝.

內阿膠性斂, 陰虛浮外之表熱可收.
人參力大, 脾弱陷下之元氣可起.

不然少腹愈加作脹, 豈厚朴, 木香所能消除 ?
表熱自然多汗, 又豈柴胡, 鱉甲所能清理 ?

但初起失治, 致生枝蔓, 可訪諸名家調之.


[3].

及出服過之方,
或兼葶歷, 腹皮致脹, 此水蠱之藥也.
或兼杏仁下肺氣, 治咳逆, 此肺實之藥也.

如厚朴, 木香非肝脾氣盛不能當.
如柴胡, 蘇子非肌表氣密不能禁.

即陳皮, 雖理上氣, 炒不去辛, 未免出汗.
鱉甲, 青蒿子, 雖治勞熱, 制之如法, 亦能弱胃.

俱已試于前, 不可不顧忌于後耳.


[4].

予謂: " 此際肺氣肝氣薄甚, 清熱量用羚羊角. "

或謂氣寒, 予謂:
" 蒿子亦氣寒, 在草木之性, 其味苦.
在氣血之屬, 其味平. "

似于胃氣有傷, 有不傷也.

況圭(手字邊在左邊)角年久, 感木成胎, 精力萃焉.
因屬木, 清肝熱. 因性升, 清肺熱. 久煎有油, 補益居多.
用之愈于他藥, 毋過疑也.

古方用犀角, 羚角退熱, 阿膠鹿膠補血, 人參補氣, 虫合 蚧補肺,
疾勢已沉, 草木無助, 不得不議及氣血之屬耳, 其意可思也.


[5].

條翁謂: " 變證多端, 延醫治之, 白朮用至 2 錢 5 分, 胃氣稍啟,
但喉間胸心, 忽有冷痰一塊, 堵之作嘔, 嘔已, 覺體骨俱解, 有時戰.

診其脈, 足少陰沉微如絲.
腎主骨, 精氣大傷, 骨空作顫, 似解非解.

白朮溫能閉氣, 制去燥性, 于病相宜.
若生用太多, 加參益氣, 氣不能下, 痰藉參氣浮上, 似白朮之遺患也.

診肺脈, 多一至, 浮洪切(有人字邊)上.
前方照服, 略為加減:

因有寒痰, 量加半夏麴 5 分, 佐以貝母治之.
因胃寒, 量加霍梗, 佐以砂仁 2 分暖之.
因痰上, 加桔梗, 佐以荊穗 3 分清之.

以二服病已, 再為酌方, 此亦難調之證也.