這篇報導蠻中肯的

新流感疫情燒 自保停看聽
中廣新聞網 2009/08/31 09:05
「新流感疫情燒 自保停看聽」(徐韻翔報導)

H1N1新型流感病毒來勢洶洶，疫情在台持續升溫，儘管幾個月來、這一波新流感疫情，被世界衛生組織定義為「全球『溫和』大流行」，但國內新流感病毒在一片溫和大流行之中，仍有數十位患者因感染新流感併發重症、住進加護病房，新流感群聚案例，更是從學校、夏令營，到災區軍營接連出現，重症患者中、已經有幾位因不敵無情病毒侵襲而遭奪命，甚至有個案從感染到死亡，只有短短幾天，民眾聽聞，怎不心驚、不憂心？

新流感疫情，目前在國內蔓延速度到底有多快？衛生署疾管局最近的官方數字明白表現了疫情擴散之迅速，疾管局長郭旭崧舉出，依據中央健保局資料，國內一天約有70萬人次看健保門診，其中約有1.03%屬類流感患者，平均一天約7千多人看健保門診，分析其中約有29%是感染H1N1新型流感，等於是每天約有2千1百人染新流感，所幸，大部分患者皆為輕症。

但若看看最近幾位專家學者的分析重症死亡數字，可能又會讓民眾心頭一揪，學者估算，依照新流感目前疫情走勢、所估算的死亡率千分之二～四來計算，國內恐怕有高達約七千人左右可能會死於新流感，這樣的試算，讓人實在心慌慌；對此，衛生署長、中央流行疫情指揮中心總指揮官楊志良表示，學者專家預測數字，與予尊重，預測數字版本多、沒有對錯，但他也給國人信心喊話，請國人不要恐慌，國內目前有藥物，十一月份疫苗也可望上市，會致力減災，降低傷亡人數。

一般感冒與新流感該如何區分？日前曾經收治過一批新流感群聚感染醫學生的花蓮慈濟醫院副院長王立信提出當時的臨床觀察經驗，他表示，新流感患者通常會感到特別疲倦、肌肉酸痛的感覺也更為明顯，民眾可藉此作為自己是否感染新流感的辨識初步參考，不過，也有些民眾，可能感染新流感後症狀並不明顯，不藥而癒，也有患者可能因此併發重症，在疫情當頭之際，出現類流感症狀還是輕忽不得，應適時就醫，由醫師來辨別診斷，才利於對症下藥。

台大醫院小兒感染科主任黃立民指出，「季節流感」、「一般感冒」與「H1N1新型流感」的傳染途徑都會經由飛沫傳染，不過，新流感會出現腹瀉症狀的比例比起其它兩種病症還高，症狀方面，一般感冒通常為咳嗽流鼻水、輕微喉嚨痛，但若是感染季節性流感，會加上比較嚴重的頭痛、發燒以及全身性肌肉酸痛，至於感染新流感，除了可能出現前述兩項病症的症狀之外，還有分別各四分之一的機會，會產生腹瀉與嘔吐，季節流感則少見有腹瀉嘔吐、腸胃道症狀，而這也被視為臨床上可初步簡單區分到底是感染季節流感或是新流感的方法。

黃立民預估，台灣地區人口中約有接近5%感染過新流感病毒，絕大部分患者症狀輕微，雖然重症有多數是青壯年人，但每個年齡層的人感染新流感後其實也都可能併發重症，呼籲民眾只要身體不適、感到疲倦、或是高燒不退就應該要儘速就醫治療。
治療方面，目前對付新流感，最近抗病毒藥物列入健保給付後，使用率增加，克流感藥物該如何拿捏分際，才能夠避免抗藥性、又能避免錯過用藥時機導致重症甚至致命危機？

衛生署副署長張上淳認為，醫界與疾管局立場都希望民眾感染能早期使用，很快得到藥物，所以才將克流感納入健保給付，只要符合類流感定義，快篩陽性就可使用藥物，不過，他也強調，必須適當掌控節制，否則未來出現抗藥性，儲備藥物失靈，民眾將陷入更大威脅之中，「像前面有幾個案例狀況，很快肺炎出來，也就馬上可以用，就不管有沒有快篩了，周邊有狀況時，有陽性也都可使用，醫界建議，不出原本設計，很多醫界意見也都同意，如果不做適當掌控，儲備藥物失效，對民眾威脅更可怕。」

衛生署再三強調，「多數人感染新流感都不需服用克流感，只有在醫師診斷為高危險群，或是有肺炎等併發症傾向者才需使用」，民眾擅自買藥，胡亂服用，只會加速抗藥性問題的產生，屆時國人恐怕面臨無藥可用、更可怕的災難。

依據指揮中心所公佈的最新給藥原則，是為群聚感染中，只要有1人診斷為H1N1感染者，此群體不需檢驗一律投以克流感，此外，未經快篩或快篩陰性者，如有肺炎傾向或併發症，也可投以克流感治療，這部份的藥費，由公務預算支應，不包括在健保總額內；至於中央健保局所公佈的克流感健保給付方式，則是包括突然發燒，有發燒耳溫38度C以上及呼吸道症狀，具有肌肉酸痛，頭痛與倦怠感其中一種症狀，但必須排除是單純性流鼻水以及扁桃腺炎和支氣管炎，符合三條件者可接受健保給付使用克流感。

感染後，用藥要用對時機，未感染前，多注意預防之道、則可為自己多層保護，降低感染機率，包括勤洗手，避免未洗手觸摸眼睛與口鼻，都是防疫基本功，感染症醫學會發言人李秉穎提醒，現階段出入醫院建議一定要戴口罩；至於公共場所、大眾運輸工具，目前醫學會並無正式建議必須戴上口罩。

李秉穎說，傳染新流感的場所，並不侷限於醫院，不過，醫院的病媒數量較多，有鑑於流感的患者數急遽增加當中，民眾現階段出入醫院，包括醫護人員、病患等，都應該戴上口罩，降低感染風險。「因為流感的病例數急遽增加中，幾乎很多診間都會有類似流感的病患，至於公共場所方面，民眾則不需太緊張，並非只要一出門就要戴口罩，只有在人擠人的場所，才需要考慮適時戴上口罩。」

新流感自保之道，最後別忘了危險症狀的警訊，當染病患者出現呼吸急促、困難以及血痰，胸痛和意識不清、高燒三天、低血壓等，都可能是併發重症前的徵兆，幼童部份，則要注意孩子是否出現有呼吸急促或困難，以及嗜睡等症狀，只要有相關徵兆，就要特別提高警覺，儘速到大醫院就醫，唯有適時的醫療介入得當，才能保住寶貴生命。染病後，也要盡量在家休息，別逞強運動以免病況惡化，非得外出時，應該戴上口罩。

國內預定11月中旬，會有新流感疫苗上市、公費施打，依「衛生署傳染病防治諮詢委員會--預防接種組」所排定的優先接種順序分批開打，屆時有了疫苗，民眾也可望能有多一層的保護。