對:<br /><br />促脈內見明因下反下之源, 表證外存別欲解未解之候.<br /><br />蓋太陽為病形, 表受邪, 因攻下, <br />而表未除, 致裡虛, 而外邪遂入. <br /><br />脈促而無結胸者, 知陽盛陰而欲解.<br />脈促而兼下利者, 知陽盛表邪之尚存. <br /><br />一則無裡證而言, 一則兼裡證而論, <br />不可一概而推之也. <br /><br />今觀前問, 假令仲景傷寒論云: <br /><br />　太陽病下之, 具脈促不結胸者, 此為欲解也.<br />　脈浮者, 必結胸. <br />　脈緊者, 必咽痛. <br />　脈弦者, 必兩脅拘急. <br />　脈數者, 頭痛未止. <br />　脈沉者, 必欲嘔. <br />　脈沉滑者, 挾熱利. <br />　脈浮滑者, 必下血. <br /><br />　竊詳治傷寒之法, 汗下之後具脈靜者, 為病已解. <br />　今云, 太陽病下之後, 其脈促者, 此為欲解, <br />　復有太陽桂枝一證, 醫反下之, 脈促者表未解也. <br /><br />　兩證俱屬太陽, 皆言下後脈促, 一云欲解, 一云未解, <br />　理何如哉 ? <br /><br />　本經曰: 陽盛則促, 此皆病脈也. <br />　大抵促非平脈, 今云欲解者, 必有說焉, <br />　餘者七脈, 皆為下後之病脈. <br /><br />　獨以促脈為欲解者, 未審立法之意何如 ? <br />　請陳其論. <br /><br />.<br /><br />嘗謂, 百病之急, 傷寒是先. <br />施治合宜者, 猶有他證之增.<br />汗下乖理者, 誠有諸證之變. <br /><br />雖脈候相同乎一診, <br />然本源則究乎兩端何哉 ? <br /><br />邪傷形體之表, 病先太陽之經, 用藥不散其外邪, <br />攻下反虛其裡氣. 雖陽氣偏盛, 見促脈而相似, <br />然表裡有證分解利而不同. <br /><br />且如太陽病下後, 脈促不結胸, 為欲解者, <br />蓋陽氣太盛, 促脈遂彰, 無結胸鞕痛之乖,<br />因陽氣勝陰之致. <br /><br />所以欲解者, 以陽盛勝陰, 不作結胸而解也. <br /><br />.<br /><br />又如太陽桂枝證反下之, 而脈促為未解者, <br />蓋風邪外中於形, 表解肌當行於桂枝, <br />反施攻下之方, 復見促脈之診, 裡氣既虛, <br />致下利之不止. <br /><br />促脈既見, 知表邪之尚隆, 所以為病未解者, <br />以陽盛裡虛, 復兼下利之證也. <br /><br />由是推之, 前證脈促為欲解, 以其裡虛, 邪入當做結胸, <br />今不結胸者, 以其無證候而知也. <br /><br />後證脈促而未解, 以其有證而明也. <br /><br />. <br /><br />又況下後七脈病匪一端, <br />脈浮者, 邪結上焦, 必為結胸.<br />脈緊者, 邪傳少陰, 必為咽痛. <br /><br />弦脈內彰太陽傳少陽之分, <br />少陽受病, 兩脅有拘急之形. <br /><br />細數者, 邪未傳裡, 故有頭痛.<br />沉緊者, 胃實上攻, 故為欲嘔. <br /><br />沉滑者, 血勝氣虛, 必挾熱而下利. <br />浮滑者, 氣虛血勝, 必下血而無時. <br />是皆下後之未解, 各隨脈候而病生.<br /><br />以是而知, 不結胸而欲解者, 無裡證也. <br />利不止而未解者, 有裡證也. <br /><br />一則陽盛而勝於裡陰, <br />一則陽盛而帶於裡證. <br /><br />故前證獨以促脈為欲解, 以無結胸而論也. <br />所以本註云, 太陽病, 下之後, 脈促胸滿者, 桂枝去芍藥湯主之. <br />審乎此, 則不結胸者, 為欲解明矣. <br /><br />又註曰, 促為陽勝, 雖下利而脈促者, 知表未解也. <br />是知, 陽勝而反下其證, 則一陽盛脈促其診, <br />復同有裡證, 則未痊. 無裡證者, 則向解. <br /><br />學者當深察而明辨之.<br /><br />謹對.