呵呵 昨晚樓上鄰居半夜 2 點敲阿敲的
從客廳敲到浴室又敲到臥房, 呵呵, 不知道在想什麼.

快 5 點的時候醒來唸書, 邊放著" 我的野蠻女友 ",
念了兩本誤診誤治, 還跑去客廳念四診心法吃早餐.

然後早上 6:30 樓上又開始敲, 呵呵, 本來想說直接到公司上班,
想想還是躺一下, 翻完講誤治的兩本書之後, 翻翻四診心法,
發現四診心法還真是很深勒, 動不動就會想很多很多.

丹溪有寫脈因證治,
可是丹溪手鏡感覺比較像丹溪隨身筆記,
裡面每個證象也是都有脈證治說.

" 醫家造精微, 通幽冥, 皆由是也. ",
醫宗金鑑的作者說的, 對四診心法的評價.

所以每個證象念阿念的,
不自主就會想起醫案裡面看到的,
然後就會浮出一堆脈證治, 接著就東翻翻西翻翻,
就覺得好深阿.

而且昨晚看醫案開始倒著看,
大概心中會先以步桃先生傳授的處方用藥當一把尺.

先看處方用藥有沒有自己不熟悉的藥物,
不熟的就查查書, 像什麼十大功勞, 新絳, ....
看看藥物的物理特性所對應證象應該是怎樣的.

然後看看那些處方用藥所組成的方子應該會有什麼證象,
接著就往上 check 醫案裡面是不是出現了對應相關的色脈證.

就這樣來回幾次 scan, 就比較容易抓到重點在講什麼.

很多時候很明顯, 某個證象就是得用某種方子或藥物,
如果那時候醫案處方裡面有的話, 就會從輸出證象那邊看到改變,
如果沒有那樣做, 反而開了別的, 大概證象就繼續延續得不到改變.

這樣看看, 發現所謂的誤診誤治,
其實就是心中對證象判定取捨的那一念產生了誤差偏執,
一念之間的判斷而已.

其實像自己這樣臨床經驗不夠的菜鳥,
一開始本來就很容易產生誤差.

寒熱虛實陰陽表裡搞錯, 就像要去台北反而坐到高雄,
坐慢速車還好, 回頭的機率大了些, 還不至於錯的太離譜.

有的看證象險惡, 急於邀功, 一下子就用大劑量的猛藥,
很多就沒有回頭的機會了說.

像周小農醫案, 還有把穿好殮服,
口含龍銀, 準備入土救回來的醫案, 真是太酷了.
那也得有那個機緣遇到高手,
不然差幾個小時就真的拿去埋了說.

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小弟八字如下:

丙癸壬丁
辰亥子未

庚辰年的暑假國曆 7-10 月當兵, 最近快要畢業了,
報告一下前一陣子吃了每個方子之後會產生的反應好了.

. 甘草

首先是甘草, 書上說中滿忌之, 果然沒錯,
只要方子裡面甘草是主角的, 一吃就好像築起堤防,
像用碗把水裝起來出不去, 得用力才能把水舀出去說.

這個連喝煮的麥茶都會這樣子說,
所以關鍵不在食物或藥物或力量強弱,
關鍵在身體的狀態.

. 苓桂朮甘湯

所以像苓桂朮甘湯, 補心肺之陽, 所以沒錯,
作用很明顯, 吃了之後就順利多了.

因為會有那樣的證象是因為當兵時候的重感冒,
在關東晚上很冷, 成功嶺操完的後遺症,
而且大通舖, 大家都輪流感冒個不停.

之後就發現越來越慢, 越來越有最後排不乾淨的感覺,
因為來上班那時候又繼續加班趕工,
辦公室冷氣又很冷, 常常三不五時就感冒生病.

還拉了幾次很嚴重的肚子, 因為住的方子讓人睡不好,
越來越虛弱. 環境影響, 真的是很大說.

但是因為甘草是裡面的主藥之一, 所以吃著吃著肚子就越來越大.
就是前面說的, 把水分存在身體裡了.

. 五苓散 豬苓湯

照常規第一個想到的方子是五苓散或豬苓湯,
可是總覺得甘淡滲濕能不用就盡量不用, 這等於是把自動換手動,
以後萬一不吃藥就不會動就遭了.

不過還是試了幾次, 五苓散效果很明顯,
一吃比如說本來可以排 10 的, 過一下就可以排到 12, 13 左右.
可是會有那種好像打開水龍頭開關的感覺.

豬苓湯就比較傷腦筋了, 因為裡面會有瀉熱的作用,
結果一吃, 本來已經寒到了, 結果又更寒, 反而很難出來.
呵呵, 真可怕, 寒熱氣血方向一搞錯, 當場反應就很明顯說.

. 腎氣丸, 濟生腎氣丸, 附子理中湯

這個反應很奇怪, 感覺附子的力量超強的.
吃了之後全身都立刻熱了起來, 尤其是附子理中湯.

腎氣丸是吃了之後, 會覺得有那種濕氣被逐的感覺,
手指頭關節會有好像什麼走掉的感覺.

吃完一看舌頭就馬上縮小, 上面的齒痕少很多,
越吃越少, 舌尖越來越紅.

而且男生那邊會覺得血管被震動起來的感覺,
很容易一下子就變化, 作用時間還蠻長的,
吃一點點一整天都這樣, 腎氣丸或附子理中湯都會這樣.

附子理中湯其實吃一吃還蠻舒服的, 只是成天一下子就變化很怪,
會覺得好像整個膀胱被升提上來的感覺, 有點像是提高位能,
自然轉化成動能就輕鬆多了.

而且附子理中湯一吃, 有幾次肚子就開始放屁,
放完之後就會想上洗手間, 大號完之後發現整個肚子都消了下去,
所以之前像吃玉米那些會完穀不化, 是有原因的.

這個如果當成減肚肚的, 如果原因是像小弟這樣感冒受濕寒的,
大概就會有很明顯的效果. 只是成天男生那邊都很容易變化, 很怪.

附子劑吃多了, 牙齒會覺得浮浮的說.

. 加味逍遙散

呵呵, 這個一吃整個男生那附近全部好像被鬆掉的感覺,
腎氣丸讓那根 up, 可是加味逍遙散就讓那附近整塊肌肉全部鬆軟下來說.

結果好像打拳打在棉花上面, 怎麼推都推不動的感覺.

. 甘露飲 當歸拈痛湯

有一次想說睡不夠嘴巴味道很明顯, 就來吃吃甘露飲吧.
結果一吃好像整個熱氣全洩光了, 就好像卡住沒有動的感覺, 真可怕.

吃當歸拈痛湯的效應跟甘露飲差不多,
而且一下子就很像把水龍頭鎖緊起來說.

. 葛根湯 小青龍湯

感覺葛根湯跟苓桂朮甘湯的效果蠻象的,
也是提了上來, 可以加強苓桂朮甘湯的效果,
但是單單用葛根湯沒有特別的感覺.

小青龍湯作用部位不在那邊, 但是吃了之後會覺得蠻舒服的.

. 黃耆防己湯

這個是很久以前吃的方子了, 因為力量真的蠻強的, 吃了之後怕怕的.
這個也是一吃肚子就消下去的.

. 生脈飲

吃到現在, 大概最舒服的方子就是這個了,
尤其是早上上班前吃了 1,2 湯匙, 不用很多,
整天精神都很好, 也都蠻順的.

只是想說" 強心即利尿 ", 想想還是少吃多休息,
反正睡夠了睡到自然醒, 身體自然就會調回來說.

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這當中對應的脈象蠻明顯的,
尤其是一吃熱的補氣的, 脈就跳的很大很快很明顯.

吃到冷的, 單單就像喝退冰很久之後的紅茶之類的,
過沒多久就還是不舒服, 尤其有的茶太濃也會有這種感覺,
所以到最後乾脆都只喝白開水了.

人本來就是被設計來喝那種飲料, 就像車子是被設計喝汽油一樣,
覺得白開水是對身體阻力最小的天然飲料


上了醫案課的這一年, 感覺好像突然眼界大開的感覺.
常常可以從處方用藥來校正自己對八字的判斷,
這蠻重要的說, 因為書上或別人命例是別人的經驗,
自己的脈證治自己最清楚.

本來玩半天八字斗數這些經驗模式,
無非也就是希望可以讓自己避開一些陰雨或坑坑洞洞,
行有餘力也跟大家聊聊, 分享心得, 大概就是這樣子吧.