李冠仙的" 知醫必辨 "寫的真好, 在台灣大家壓力超大,
幾乎每個診所加味消遙散都是主要方劑之一,
三不五時都碼在開加味逍遙散加減.

像常鳳翔前輩的醫案, 不管來的是什麼情況,
只要六脈浮鬱, 幾乎都只用一個方子下去加減,
那個方子加味逍遙散的味道就很強烈,
再配合傅青主的用藥加減, 就這樣也看到 90 多歲耶.

之前關於肝病論治, 多半以王旭高前輩的觀念為上,
馬光亞前輩有王旭高醫書六種, 蠻實用的, 丟在身邊常常翻.
也在臨床醫案裡面提過中醫裡面提到肝的症狀,
好多部分都跟近代醫學裡面神經系統的症狀相吻合.

呵呵, 神經的樣子本來就長的很像樹枝說.

感覺李冠仙前輩" 知醫必辨 "幾篇文章雖然都短短小小的,
或許是為了留給家裡的子孫, 真的很像是那種口傳心訣肺腑之言說.

李冠仙前輩的" 仿寓意草 "也很酷, 一堆靈異事件醫案.
裡面好些是家裡親人醫案, 又有陸九芝幫忙寫序,
應該不是虎爛才是.

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篇名： 醫案醫話醫証篇
書名： 知醫必辨
書目： 論肝氣(二條)
內容：
人之五臟，惟肝易動而難靜。
其他臟有病，不過自病，亦或延及別臟，乃病久而生克失常所致。
惟肝一病，即延及他臟。

肝位于左，其用在右。肝氣一動，即乘脾土，作痛作脹，甚則作瀉。
又或上犯胃土，氣逆作嘔，兩脅痛脹。

肝之大脈，布于兩脅，而胃之大絡，亦在兩脅也。

又成上而沖心，致心跳不安。

又或上而侮肺，肺屬金，原以製肝木，而肝氣太旺，不受金製，反來侮金，
致肺之清肅不行，而嗆咳不已，所謂木擊金鳴也。

又或火化為風，眩暈非常。
又或上及巔頂，疼痛難忍。
又或血不榮肝，因不榮筋，四肢搐搦，周身抽掣。
又或疏泄太過，致腎不閉藏，而二便不調。
又或脹及背心，痛及頭項。

其變幻不測，不能盡述；其往來無常，不可思議。

總之，肝為將軍之官，如象棋之車，任其縱橫，無敢當之者。
五臟之病，肝氣居多，而婦人尤甚。治病能治肝氣，則思過半矣。

《內經》治肝有三法︰辛以散之，酸以斂之，甘以緩之。
后人立方，合三法為一方，謂之逍遙散。
用柴胡為君，以為辛散；用白芍以為酸斂，用炙草以為甘緩。
因肝氣必有肝火，又加丹皮、山梔，謂之加味逍遙散。

今之醫者，一見肝氣，即投以逍遙；
不應，即投以加味逍遙；再不應，則束手無策矣。

不知《內經》論治肝，不過言其大概，臨証則變幻無常，
而治法甚多，豈能拘于三法? 予嘗深思詳考，治肝竟有十法焉。

心為肝之子，實則瀉其子，一法也；
腎為肝之母，虛則補其母，二法也；
肺為氣之主，肝氣上逆，清金降肺以平之，三法也；

膽在肝葉之下，肝氣上逆，必挾膽火而來，其犯胃也，
嘔吐夾酸、夾苦酸者，肝火苦，則膽火宜用溫膽法，平其膽火，
則肝氣亦隨之而平，所謂平甲木以和乙木者，四法也；

肝陽太旺，養陰以潛之，不應，
則用牡蠣、玄武版介類以潛之，所謂介以潛陽，五法也；

肝病實脾，則仲景之老法，六法也；

亦有肝有實火，輕則用左金丸，重則用龍膽瀉肝湯，亦應手而愈，七法也。

合之《內經》三法，豈非十法乎?

若夫專用破氣，縱一時較快，而旋即脹痛，且愈發愈重，
此粗工之所為，不足以言法也。

然而庸庸者，大抵以破氣為先，否則投以逍遙散，
至不應，則以為病重難治，豈不冤乎?予故特作肝氣之論。

或問逍遙散一方，集方書者，無不取之，如子言，其方竟不可用歟?
予應之曰︰逍遙散本是良方，奈粗工不善用，遂覺不靈耳!

其方以柴胡為君，主于散郁，所謂木郁達之也。
果病者肝氣郁結，或為人所製，有氣不能發泄，郁而生火，作痛作脹，
脈雖弦數而見沉意，投以逍遙，辛以散之，自然獲效。

若其人並無所製，而善于動怒，性不平和，愈怒愈甚，
以致肝氣肆橫，脹痛交作，不時上火，頭疼頭暈，
脈來弦數而無沉意，此乃肝火化風，平之不及，
而猶治以辛散，譬如一盆炭火，勢已炎炎，
而更以扇扇之，豈有火不愈熾，而病不加甚耶?

故逍遙散非不可用也，奈用之者，自不求甚解耳!

朝代： 清
作者： 李冠仙