請填形格表.
1. 農曆出生：64年7月3日11~12時(上午)(男)
2. 西曆出生：64年7 月3日11~12時
3. 身高175公分 体重：71公斤
4. 身形：中等
5. 有否減肥或因疾病或服食藥物令身形改變---(否)
6. 骨格---中等
7. 眼形---長形，與臉刑大小相比眼睛屬正常大小) 有否眼白多眼珠少? ---否，兩者相當
8. 眉骨---微凸
9. 眉毛（天生）---稀疏
10. 顴骨---微凸
11. 鼻子---大/高
12. 面形---方形
13. 廛痣部位---請問什麼特徵叫做「廛痣」？
14. 出生地點---台灣省台南縣
15. 出生資料來源---父母口述
16. 詢問事件---

另請註明
a.眼型圓 or 修長：圓長
b.眉型向上揚 or 下垂：微上揚
c.盡量附上正面照片