資料來源: 中國時報
文章出處: http://times.hinet.net/SpecialTopic/930202-chickenflu/5490352.htm
文章標題: 認識禽流感及感染途徑 93-02-05
作者簡介: 台大醫學院小兒科教授黃立民、明窗出版社《禽流感防治大全》 整理：記者 張瓈文）


　問：禽流感是什麼？
　答：禽流感是原本只會發生在禽類身上的流行性感冒，但一九九七年，香港首次發現人的禽流感病例，致病原是Ｈ５Ｎ１流感病毒。去年二月，Ｈ５Ｎ１再傳人類病例，一對香港父子到南中 旅行返港後發病；去年十二月開始，亞洲各國相繼出現雞隻感染禽流感，泰國和越南更傳出人類病例，病原同樣是Ｈ５Ｎ１流感病毒。

　問：什麼是Ｈ５Ｎ１？
　答：Ｈ和Ｎ是流感病毒的表面抗原（屬於一種蛋白質），Ｈ名為「紅血球凝集素」，Ｎ名為「神經氨酸▲」。Ｈ的功用好比一把鑰匙，可以幫病毒打開被入侵者的細胞；Ｎ則是一種可以幫忙病毒感染細胞的酵素。不同Ｈ和Ｎ的組合，可以變化出不同的病毒，字母後的數字，代表病毒的類型。長期以來，人類感染的流感病毒都是Ｈ１、Ｈ２、Ｈ３三種，Ｈ５則是屬於禽類流感，過去從來不會傳給人。

　問：為何人會感染Ｈ５Ｎ１？
　答：香港專家指出，可能是豬同時感染了禽類和人的流感，在豬體內基因重組，演變成一種新的病毒。專家推論，豬可能感染了禽流感Ｈ５Ｎ７，又感染了人的Ｈ１Ｎ１，混合變成新型的Ｈ５Ｎ１，它與傳統的Ｈ５Ｎ１不同，變得有能力傳染給人致病。

　問：Ｈ５Ｎ１和Ｈ５Ｎ２有什麼不同？
　答：Ｈ５Ｎ１西元一九六一年在南非首次被發現，屬於高致病力的禽流感病毒，染病的禽類致死率可高達百分之百。台灣目前沒有禽類感染Ｈ５Ｎ１，染病的雞隻感染的是Ｈ５Ｎ２。Ｈ５Ｎ２多半造成輕微症狀，包括精神不好、掉羽毛等，很少會致死。不過，Ｈ５Ｎ２也可能在六到九個月內突變為高致病性的病毒，所以撲殺病雞仍有其必要。

　問：Ｈ５Ｎ１會不會人傳人？
　答：包括香港和越南最近傳出的禽流感病人，都有疑似傳染給家人的紀錄。不過，專家認為，親密接觸造成人和人之間傳染是很自然的現象，不代表病毒很有傳染力。專家最擔心禽流感大流行的前提，是非共同生活者在一、二公尺的距離內就會傳染，顯示病毒傳染力很強，但目前沒有任何跡象顯示有這類現象。

　問：禽流感的傳染途徑是什麼？
　答：人只有呼吸道才有流感病毒的接受器，所以禽流感病毒必須透過人的呼吸道吸入，才能使人感染。雞和豬則不同，牠們除了呼吸道，腸胃道也有流感病毒的接受器，所以病雞的腸胃道、糞便、雞屁股也會有病毒。此外，病雞感染後會有一小段時間屬於「病毒血症」，那段時間裡，血液含有病毒。

　問：如果不幸感染禽流感，有藥可醫嗎？
　答：香港一九九七年爆發禽流時，曾出現搶購抗病毒藥「金剛胺」的熱潮。不過，去年底延燒至今的亞洲禽流感病毒，儘管型別和香港一九九七年的型別相同，但病毒基因已有變異，對金剛胺產生抗藥性，治療效果大打折扣。另一種抗病毒藥「克流感」，則可以治療禽流感的初期症狀，前提是必須愈早使用愈好，如果發病超過一個星期才用，就沒什麼效果。

　問：罹患禽流感的症狀和一般流感有什麼不同？
　答：因為人體對禽流感沒有抗體，一旦感染後，身體的免疫反應可能非常強烈，會出現「血球吞噬症候群」，包括白血球、紅血球、血小板都會下降，一般流感很少會這樣。

　此外，根據最近幾波疫情顯示，禽流感人類病例出現結膜炎的機率很大，一般流感不會這麼明顯。除此之外，禽流感和一般流感的症狀很像，都有咳嗽、發燒、肌肉痛、流鼻水、頭痛等症狀，非常不好區別。

　問：目前有疫苗可以預防禽流感嗎？
　答：世界衛生組織正結合數個實驗室積極研發禽流感疫苗，目前還沒有成品。但香港有專家認為，如果一個人過去好幾年每年都有注射人的流感疫苗，而恰巧後來流行的禽流感病毒的抗原，又跟過去幾年人類流感病毒的抗原相近的話，或許施打疫苗遺留下來的免疫力，有些許對抗禽流感的功能。