不孕症醫師的透視眼
【黃千倉／高雄市阮綜合醫院不孕症】

如果說超音波是婦產科醫師的第三隻眼，那麼腹腔鏡就是不孕症醫師的透視眼。

腹腔鏡是利用二到三個約半公分的小傷口，用先進的腹腔充氣技術，透過微型攝影鏡頭將腹腔內的影像，真實呈現在手術者眼前，除了可以檢查輸卵管的通暢、子宮肌瘤或肌腺瘤、卵巢囊腫，骨盆腔沾黏，甚至不容易診斷的子宮內膜異位症都可一目了然。腹腔鏡能做到讓醫師透過病人的肚皮，檢查腹腔臟器，說它是透視眼，可是一點也不為過呢！

曾有一個相當特別的病例，有位廿六歲的小姐和先生結婚兩年來一直都沒有喜訊，到醫院檢查，卵巢功能、精液分析都正常，披衣菌檢查正常，超音波檢查正常，輸卵管子宮腔顯影檢查也都正常，檯面上的資料可說是具備了所有懷孕該有的基本條件。

可是連續做二次人工受孕，最後都是以失敗收場，傷心難過之餘，病人回診諮詢，我們建議她接受進一步的腹腔鏡檢查。結果：子宮沒長肌瘤，輸卵管兩側也是通暢無阻，只有一個特別的地方，就是兩邊卵巢都被慢性骨盆腔發炎所產生的膈膜包住了。

原來，這位小姐每次排出的卵和眾多躍躍欲試的精子們，在每次親密時刻都做了「安全之吻」，也就是隔了一個「玻璃窗」大眼瞪小眼，俗話說：「看得到，吃不到」；於是我用腹腔鏡把這個「玻璃窗」輕巧的卸下，才讓這個病人人工受孕後成功懷孕。

這位小姐的案例可說把腹腔鏡檢查的精髓發揮得淋漓盡致，倘若這位病人沒有接受建議進一步做腹腔鏡檢查，那麼，在病因不明確的情形下盲目地做治療，一定不會成功，最後只得花大筆的銀子，做試管嬰兒才有可能成功。

其實，腹腔鏡可以彌補超音波因為腸氣阻礙而看不見的骨盆臟器，也可以清楚看見整條輸卵管的通暢程度，可以明白看到卵巢表面是否有沾黏，另外，不容易診斷的子宮內膜異位症也可以經由腹腔鏡檢查出來。

不孕症醫師利用腹腔鏡檢查，幫助病人找到不孕症真正的病因，爾後對症下藥，這往往能讓病人省下不必要痛苦及負擔，而迅速達到懷孕目的。

說到這，各位一定有個疑問，既然腹腔鏡這麼好，何不每個不孕症病人都直接安排檢查，不就更快速、便捷呢？

沒錯。需要接受腹腔鏡檢查的不孕症患者有時會問我：「為什麼不一開始就先安排腹腔鏡檢查呢？」

事實上並非如此，雖然腹腔鏡檢查平均只要卅分鐘即可完成，但是它需要全身麻醉，術後仍需休息一天才能正常工作；因此往往將它放在不孕症檢查的最後一項。

所以我建議有下列病症的才需要接受腹腔鏡檢查：?人工受孕兩至三次失敗；(2)子宮輸卵管攝影，有輸卵管阻塞現象；(3)有慢性腹痛，疑有骨盆腔沾黏；(4)有經痛現象，想進一步確認是否有子宮內膜異位症者；(5)多年不孕症病史者；(6)卵巢囊腫，經藥物治療仍沒消失者；(7)其他檢查皆正常且迫切地想要找出不孕症元兇者，亦或是依醫師臨床經驗認為有必要進一步做檢查者。

不孕症專科醫師依據臨床經驗及簡單的檢查和治療，使大部分的患者成功懷孕；針對少部分棘手的案例，醫師才會建議用他的「透視眼」來檢查病因。

當治療的流程走到了需要做腹腔鏡時，病人最好配合醫師，否則，盲目治療的結果是：醫病雙方一直遭受失敗的痛苦和挫折，以及家人的不諒解，更糟糕的是歲月不待人，錯過了最佳的生育時機，不要說不孕症醫師，就連註生娘娘也幫不上忙。最後奉勸諸位，有必要時還是讓不孕症醫師戴上他的透視眼探一探究竟吧！