剛剛出去買咖啡, 走在路上,
還是在想錫蘭兄, homa 大師, luc兄 跟華陀弟子兄的討論.

回想張步桃老師醫案裡面處方用藥的經驗,
還有唸從 google 跟圖書館找來王唯工教授所發表的論文,
治病必求其本, 智者查其同,
感覺中醫還是以氣機流行為主要的思路之一.


從王唯工教授所發表的論文來看,
像論文裡面有八味地黃丸, 六味地黃丸, 還有加減藥物的實驗,
完整的處方可以讓某個經絡上面的氣血運行增加.

也就是說, 處方用藥很大的功用之一,
在於調動身體其他部位的氣血資源, 過來支援需要的臟腑.

仲景方的這種味道就很強烈, 跟針灸類似,
都是想辦法調節全身氣血流行.

也因為這樣, 所以處方用藥貴在慎思明辨,
尤其仲景方所代表的是調節氣血的一種絕對.
如犯虛虛實實之戒, 與持刃殺人無異.

巳午未太陽, 對應相對之氣為亥子丑.

亥子丑代表的是濕氣的太陰,
子丑寅代表的是寒氣的少陰,
丑寅卯則是風氣的厥陰.

六氣原為一氣, 五臟六腑一開始也只是兩精相搏,
只是在外化為五運六氣, 在內則為氣化經絡臟腑.

桂枝湯放鬆表層, 調動氣血進到表層, 氣血就開衛和營,
所以只要是受到風寒濕的攻擊, 營衛失調所出現的證象,
應該都會以桂枝湯為思考的方向, 立桂枝湯為主方.


回到張步桃老師醫案課處方用藥的經驗,
譬如說加味逍遙散, 張步桃老師常用來解決整個肝經出現的證象,
隨證加減, 以一方搞定多種問題, 也是類似的想法.


肝經環繞陰器, 所以身體下部所發生的證象,
就會以這個方子為思考的方向,
加上懷牛膝, 車前子, 帶動血液進到肝經循行的下半身.

如果問題是在眼睛, 肝開竅於目,
還是以加味逍遙散讓氣血進到肝經,
接著就用桔梗, 柴胡, 升麻, 荷葉, 這類的引經藥放鬆那個部位,
把進到肝經的氣血, 進一步再往上半身頭面集中.

ok 至於肝經本身所出現的情志不順, 鬱悶,
還是用加味逍遙散, 這個時候就加鬱金, 香附, 去疏肝解鬱.


至於加味逍遙散是小柴胡湯的變方, 什麼時候用小柴胡湯,
就深入到小柴胡湯與加味逍遙散的藥物組成去思考了.

白虎湯本身可以降血糖,
但是白虎湯裡面的每一味藥都沒有降血糖的作用,
所以好些時候是得以整個方作為思考某個方證作用機轉說.


藥味, 藥物, 劑量, 處方, ..... 每個環節都環環相扣說.

早上 5:00 爬起來唸書,
推導柯琴來蘇集裡面少陰病的黃連阿膠湯,
翻開傷寒論條文一看:

呵呵, 條文縱向寫下來是時間因果軸,
起點是少陰病, " 脈微細, 但欲寐. ",
可是接下來的證象則變成了" 心中煩, 不得眠 ".

脈微細, 但欲寐. 心中煩, 不得眠.
就像不管在圓上的那個點, 向心力都指向同一個圓心一樣,
描述是同步的證象, 以空間同步軸來區分.


不管什麼脈證, 都可以用時空因果同步全部串接解析.

這對別人大概沒什麼太大的意義,
可是對小弟來說, 這樣就可以把傷寒論的條文,
轉換成干支論斷具體的形象囉,

不管是怎樣的術數,
只要可以用干支結構描述的, 都可以運用仲景方.


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呵呵, 所以 homa 大師說的對,
單單看一個方或藥物組合有點像是從一對多的函式輸出,
從不對稱的兩端, 不太可能得到一致的答案,
得隨環境條件相關因子的不同, 才有辦法做出具體的論斷.

這也就是為什麼相同八字的人, 會在不同的環境顯現不同的象,
過不同生活, 有不同命運的原因囉.