1. 農曆出生1967年7月2日申時　男
2. 西曆出生1967年8月7日申時
3. 身高165cm/体重75kg
4. 身形略胖
5. 有否減肥或因疾病或服食藥物令身形改變---否
6. 骨格---較粗
7. 眼形---細 有否眼白多眼珠少?否
8. 眉骨---微凸
9. 眉毛（天生）---(前濃後疏/向上揚)
10. 顴骨---(一般)
11. 鼻子---(一般)
12. 面形---(長圓)
13. 廛痣部位---
14. 出生地點---（台灣/台南)
15. 出生資料來源---（父母口述）
16. 詢問事件---如題
17.結婚年. 月份1998/2月
18.配偶相識年. 月份.
另請註明
a.眼型圓 or 修長
b.眉型向上揚 or 下垂