1. 農曆出生年1977月6日18(上/下午)(男)
2. 西曆出生1977年7 月22日丑時
3. 身高---175公分 体重-77 公斤
4. 身形---(中等)
5. 有否減肥或因疾病或服食藥物令身形改變---(否)
6. 骨格---(較粗/較幼)
7. 眼形---(修長)
8. 眉骨---(凸)
9. 眉毛（天生）---(濃密)
10. 顴骨---(微凸)
11. 鼻子---(一般)
12. 面形---(長形)
13. 廛痣部位--- 大腿,生殖器龜頭
14. ★詳細出生地點---（國家____台灣__/省份台中______/ 城市/農村)
15. ★出生時間(當地出生時間出-請精確至分鐘)---是否有減去日光節約時間(台灣地區)
16. ★姓別(男)
17..出生國家或詳細省份
18. 出生資料來源---父母口述）
19. ★近年發生大事：破財損失 感情困擾
20. 被困擾之病痛：車禍受傷
21. ★
22. ★目前居住地
另請註明:
a.父親出生年(陽曆)---生肖(34) 【請勿只寫生肖】
b.母親出生年(陽曆)---生肖(37) 【請勿只寫生肖】