1. 農曆出生---年---月---日---時(女)
2. 西曆出生1977年03月10日午時
3. 身高162cm 体重45kg
4. 身形---(瘦)
5. 有否減肥或因疾病或服食藥物令身形改變---(否)
6. 骨格---(較幼)
7. 眼形---(中等/雙眼皮/睫毛中等長) 有否眼白多眼珠少?否
8. 眉骨---(正常)
9. 眉毛（天生）---(中等)
10. 顴骨---(一般)
11. 鼻子---(大)
12. 面形---(較長)
13. 廛痣部位---
14. 出生地點---台北市
15. 出生資料來源---（父母口述）