專家：H1N1病例降 接種政策應檢討
2009-12-22 中國時報 張翠芬／台北報導

打疫苗會誘發身體免疫過度反應？免疫專家、台大小兒部主治醫師江伯倫表示，某些特殊體質的人確實會因感染病毒等刺激，導致身體免疫過度反應。對於台中小男童的去世，雖然無法直接斷定是疫苗或感染造成，但目前醫院門診幾乎已看不到新流感病例，現行全民開打防疫政策，有必要重新檢討。

　疾管局副局長周志浩則回應，國內新流感疫苗接種人口僅二成，絕大多數的人都還沒有抗體，基於社會公眾利益，現行疫苗政策暫不考慮調整。

　特殊體質 會導至免疫過度反應

　小一男童接種疫苗後，從初期的輕微出疹過敏，最後在台大醫院研判為「全身型類風濕性關節炎」，江伯倫表示，某些體質的人會因一些感染疾病誘發自體免疫疾病，近年臨床上曾碰到五、六例，都和不明的病毒感染有關。

　江伯倫表示，人體感染病毒後會在體內造成發炎反應，正常人可以把發炎反應抑制下來，但這類體質的人卻會一發不可收拾，兒童發生比例較其他年齡層高。據了解，這個小男孩接種後即開始出現過敏症狀，可惜用藥未對症，在使用大量抗生素後，導致院內感染引起敗血症。

　江伯倫表示，男童究竟是因感染病毒或疫苗引起身體免疫過度反應，需要各更多專家來研判，但這個案例相當令人惋惜。

　接種僅兩成 全民開打暫不調整

　江伯倫表示，適度的感染對人免疫系統是一種訓練，以自然方式感染獲得的免疫力最好。新流感疫苗已經打了四百多萬劑，已不太容易變成大流行，現在醫院門診幾乎看不到新流感病患，政府有必要重新檢討疫苗接種政策。

　江伯倫說，以百萬分之一的疫苗接種併發症，打四百萬人會發生四例，打一千萬人就有十例的風險。雖然政府提供免費疫苗是一番好意，但應再評估，否則出了問題，難免會有抱怨。

　江伯倫建議，沒必要一再強制民眾都來打新流感疫苗，應讓有需要的人自願來接種，例如日本是自費打非強制，美國也只針對特定族群提供免費疫苗，應把接種與否的決定權留給民眾。

　疾管局建議 由家屬提藥害救濟

　又見新流感疫苗不良事件！一名小一男生打完新流感疫苗後出現紅疹、發燒、嚴重過敏不良反應，昨天凌晨去世，本身也是醫師的男孩父親決定提告。疾管局對事件演變至此表示「難過、遺憾」，但希望家屬能申請預防接種受害救濟，由專家研判並釐清原因。

　疾管局副局長周志浩表示，疾管局接獲消息後，十二月二日召開專家危機小組會議，由衛生署副署長張上淳主持，包括男童的爸爸、主治醫師、感染科醫師各方專家，一起在電話會議中討論。由於過去並無類似男童的通報案例，當時專家研判，應與疫苗無關。

　周志浩表示，大家都很關切這例個案，男童治療結果未如人意，他也很遺憾。專家推測可能與男童本身有自體免疫疾病有關。

　至於男童家屬將對疾管局提告，他說，可以體會男童父親難過不捨的心情，但希望家屬提出預防接種受害救濟審議，由更多專家進一步討論釐清真正原因。

疫苗開打以來 不良通報331件
2009-12-22 中國時報 張翠芬／台北報導




　新流感疫苗全民開打，根據統計，目前共完成接種四七○多萬劑，到上周為止，中央流行疫情指揮中心共接獲三三一件疑似不良事件通報，多數都是頭暈、發燒、噁心、頭痛等輕微症狀。三三一件中，目前只有三件經專家研判後，排除和疫苗相關，其它三百多件仍有待判別。

　指揮中心表示，國內疫情目前已明顯降溫，但病毒威脅仍持續存在，估計具有免疫力的國人不到三成，無法排除發生第三波疫情的可能；目前完成接種數四七四萬四九三○件，占總人口二成。

　接種人數越多，疑似不良反應通報也日增，至上周為止，共有三三一件不良事件，總通報率為每十萬劑八件，和其他國家相當。最常見的副作用包括頭暈（四十七％）、發燒（廿一％）、噁心（十九％）、頭痛（十八％）、嘔吐（十一％）、呼吸急促（十一％）等，這些症狀多半在四十八小時內緩解。

　其中六十四件屬嚴重不良事件，但未發生嚴重過敏反應或多發性神經病變。包括二件死亡，五件自然流產、死胎、早產及病人住院等，個案多已改善或康復出院，且轉介到「預防接種受害救濟審議小組」了解因果關係。

　審議小組已接獲廿二件新流感疫苗受害救濟申請，其中三件完成審議並排除，包括八十二歲患慢性病史的老翁打完疫苗返家後死亡，一歲七個月大幼兒出現右側眼瞼下垂，高中女生接種後身體左側麻木無力等情形，均判定與疫苗無關。

　審議小組召集人長庚兒童醫院院長林奏延表示，審議小組已成立廿多年，不屬政府機關，運作完全獨立，任何與疫苗疑似不良事件，有一定的公式和處理機制。若有突發狀況，小組都是當天立即召開電話會議討論，所有案件都要經過初審、複審，參考臨床病歷、檢驗報告、治療及病程發展、個案過去病史等，才能下定論。