SARS是個全新的病,現在的資料都只是這幾個月統計的結果,很可能接下來還會改變.


常見的症狀(Symptoms):

發燒(fever)--------------------100%

畏寒(chillness)-----------------92%

疲倦(tiredness)-----------------90%

頭痛(headache)------------------84%

肌肉痠痛(muscle pain)-----------67%

乾咳(dry cough)-----------------50%

頭暈(dizziness)-----------------49%

肌肉僵直(stiffness)-------------44%

喉痛(sore throat)---------------43%

流鼻水(rhinorrhea)--------------39%

咳痰,非濃痰(productive cough)---36%


另有一張圖,雖然數據不太一樣,但是大家還是參考看看:




剩下的資料,我有空還會陸續加上來...

Good luck!!

病毒的分類之前是以宿主來分,但自1971年病毒分類委員會(Committee of Taxonomy of Viruses)開始有比較進一步的分類法,分成75科(families)及數個不特定屬(nuaffiliated generas).其中最重要的分類依據為核酸的種類(DNA或RNA),核酸的股數(單股或雙股)有無包膜(envelope)及宿主的不同.病毒分類學上科名為viridae,亞科virinae屬名或種名為virius.



簡單的說,就是這樣分:

DNA雙股

DNA單股

RNA雙股

RNA單股--->SARS的冠狀病毒就是這一群.



在RNA單股的病毒中,在近幾年內,有幾個大名鼎鼎的"科"可以一併介紹:(界-門-綱-目-"科"-屬-種)

1.Picornaviridae:大小22-30nm,腸病毒,流行性感冒的A與B型柯沙奇病毒,小兒麻痺病毒與衣科病毒都是,宿主為動物,因為須經腸胃道,所以耐酸.更詳細的資料可見於下: 手足口病與腸病毒感染

2.Togaviridae:大小40-75nm,目前最有名一種的是登革熱,這群病毒宿主為動物.若是Arbovirus這個"種",那就是藉由昆蟲傳染,登革熱就是.更詳細的資料可見於下: 登革熱

3.Bunyaviridae:漢他病毒就是這一類,會引起出血熱.更詳細的資料可見於下: 漢他病毒

4.Filoviridae:伊波拉病毒就是這一類.更詳細的資料可見於下:伊波拉病毒

5.Retroviridae:反轉錄病毒科,大小100nm.HIV-1即是這一類,可引起AIDS.更詳細的資料可見於下: 愛滋病毒

6.Coronaviridae:冠狀病毒科,大小80-160nm,SARS就是這一科的病.屬於鼻病毒群的一種,因為不耐酸,所以感染比較局限於呼吸道.這可以解釋,為什麼廣州之前會造成"醋"的搶購.其實要消毒,用漂白水即可...更詳細的資料可見於下:SARS


相信看過本文的人,都會了解到RNA單股病毒不同凡響的威力吧.

Good luck!!

WHO對SARS的定義:(WHO 2003年5月1日修正發布)



Ａ．疑似病例（Suspect Case）

（一）於2002年11月1日之後出現：
1.高燒（＞38℃）及
2.咳嗽或呼吸困難
3.並且在症狀出現前十天有以下一種或一種以上的暴露史：
與SARS之疑似或可能個案密切接觸(請詢問與台北市立和平醫院之關聯性，若有亦視為有接觸史)
曾到過* 最近有地區性傳播的地區(如表一，不定期更新）
居住於* 最近有地區性傳播的地區（如表一，不定期更新）

（二）於2002年11月1日後因不明急性呼吸道疾病死亡，於其症狀發生前十日內有上項暴露史者。

--->對於一個全新的病,第一線篩檢的人員只能用"排除法",醫學術語叫"rule out".因為對該疾病不是很了解,所以一定要先排除不是其他的問題,才能來考慮是不是得了這個病.
--->WHO對於本病的診斷很謹慎,特別加上了"時間限制"與"接觸史".
--->這個疑似的病例,假如胸部X光檢查是異常的,那馬上"升格"為底下的"可能病例".不過若胸部X光是正常的,那先暫時鬆一口氣,只要居家隔離至康復即可.醫生會提醒在這幾天內還要再回來照個X光,追蹤一下.



Ｂ．可能病例（Probable Case） 疑似病例具下列狀況之一者為可能病例：

經胸部X光攝影判定為肺炎，或有呼吸窘迫症候群（Respiratory Distress Syndrome）；
經SARS冠狀病毒相關檢驗有一項或一項以上分析方法檢出陽性結果（SARS病毒 PCR)次確認陽性、酵素免疫分析法或免疫螢光分析法測定血清抗體陽轉，或病毒分離培養陽性。請參考 WHO SARS實驗室診斷判讀建議）
個案死亡經屍體解剖出現未明原因引起之呼吸窘迫症候群病理變化者。

--->這個"可能病例"就是由上面的"疑似病例"篩檢過來的.
--->假如發展到這裡,那是一定要入院隔離的啦.
--->康復條件:1.住院期間已經退燒5天了.2.接下來再居家隔離14天未再發病.



Ｃ．排除條件

若有其他診斷可完全解釋其疾病，即可排除該病例



Ｄ．病例重分類（reclassification）

目前SARS係以排除其他可能疾病的方式來診斷，因此病例的診斷狀態（status）可能隨時改變。不論其診斷分類為何，應隨時依病人臨床需要予以最適當的處置。



其實就這個病而言,醫生護士比你我都還害怕,這個病簡直就是針對他們來的.根據香港和大陸的經驗,防疫做的不好,醫護人員的折損率會很高(等他們死光了,就沒人來幫大家看病了,這就是這隻病毒厲害的地方).這是個新的病,沒人了解為何這個病這麼厲害,裡面整個詳細的發病機轉還是一團謎,只知道假如防疫沒做好,會死一堆人.在醫界的眼中,現在是戰爭時刻,最重要的是epidemic problem(流行病問題)而非academic problem(學術問題).願上天祝福這群冒生命危險保護大家的戰士們.

一份做得不錯的sars簡報!!

檔案221k超過限制，所以只好用壓縮檔囉~~

加拿大感染144人,其中醫護占73人,若無好的戰略,醫療體系會被擊潰.

就目前的規劃,醫界對SARS築起的防線如下:


1.第一線基層診所與地區醫院--->負責篩檢一般病人.

2.第二線轉診醫院--->負責留置"疑似病例".

3.第三線專責醫院--->疑似病例若確立為可能病例,則轉至該處集中治療.

4.第四線醫學中心--->地區司令部,負責協助支援前幾線的醫療.



這個病,一旦發生院內感染,通常中獎的人絕對不止一人,應該都是一大群.因此,可以預測只要發生院內感染,就可以讓一間醫院癱瘓掉.

現在民眾的醫療習慣不太好,很喜歡一有問題就往醫學中心跑.如此密集的轟炸,一定會提高醫學中心出事的機會,台大就是一個被癱瘓掉的例子.

若以前面的邏輯來思考,一個該地的醫學中心出問題,附近的醫院可能會無法承擔接下來的狀況.因此病人還是會湧向另一間醫學中心,結果又毀掉另一間.

所以,這個防線的意義,在於以分層分工的方法,有效舒解醫學中心的負荷.因為醫學中心也不過才那麼幾間,假如全部垮掉,那麼其他前幾線的醫院也會不戰自敗.



但是這個戰略依然面臨一些問題:


1.民眾還是喜歡直接跑到醫學中心.

2.可能會有第一線醫院不願意篩檢病人(因為一接觸就要歇業14天,對業績影響太大).

3.專責醫院不好找,老是有附近民眾抗爭.

4.政府可能只有公立醫院可以指揮得動(私人醫院若收SARS病人,對門,急診業績影響太大,不見得能夠配合).

5.最好祈禱在這個時候不要發生流行性感冒,因為鑑別診斷困難,可能會累垮所有的醫療資源.



大家要好好保重身體,並開始祈禱,希望我們的國家撐得過去.

Good luck!!

這是轉貼:


http://tw.news.yahoo.com/2003/05/19/health/udn/3997870.html


戴口罩 10個你必須知道的問題

　　【記者陳靜宜／專題報導】

　　全國同胞不分男女老少，卯起來搶購口罩、戴口罩，但一堆口罩學問，大家都懂了嗎？不懂的，以及不是很懂的，今天都要趕快拜讀！ 廣　告



　　Ｑ口罩可以清洗嗎？

　　Ａ基本上都不建議。因為口罩多有靜電處理，經由清洗的過程，會將靜電層破壞，也就會影響效能。紙口罩、外科口罩、N95等級、活性碳口罩都不能清洗。

　　至於奈米、紗布口罩是可以清洗，但效能有可能因此降低，前者就像金縷衣洗久了雖然還是衣服，但已經變成破布衫；而後者則原本就是不帶電材質做的，因此清洗之後效率不會有改變。

　　2兩個口罩一起使用，比較有效嗎？

　　答效用的確會提高，但相對地透氣度會降低。如果要將罩杯式與平面式兩個口罩一起使用的話，最好先戴罩杯式，讓口罩與臉型有良好的密合度，然後再將平面式口罩罩在外面。

　　3既然SARS是經由飛沫傳染，那是不是佩戴防飛沫的口罩就可以？

　　答不是。雖然目前確定SARS是經由飛沫傳染，但如果是在密閉且確定有SARS病患存在的場所，如醫療院所等地，病毒還是有可能經由空氣，呼吸進入體內。

　　4口罩戴多久要換？

　　答如果一般上下班、上下學或搭大眾交通工具，可以一直使用到產生異味，讓呼吸不舒服為止。

　　建議可以有兩個或3個口罩，每天輪流替換使用。而如果是在醫院等高危險地區，建議無論使用時間長短，一旦拿下來就不要再使用。不是過濾效果問題，是擔心手碰觸口罩產生污染。

　　5口罩怎麼收？怎麼放？

　　答搭公車或捷運的人，下車後取下口罩，放入塑膠袋內，再放入包包內收好。回到家後，把塑膠袋丟棄，將口罩放在衣夾上曝曬或晾乾，可以去除溼氣或異味。開車的人就把口罩放在車上擋風玻璃前，不要帶入家門，這樣可以避免把病菌帶回家，中午還可以曬曬太陽。

　　6戴口罩過敏怎麼辦？

　　答因長期佩戴口罩，悶熱所產生的濕疹等過敏症狀，要戴口罩前，可多擦以玻尿酸成分為主，保溼性佳的保養品。

　　7外觀看得出來口罩防護效果嗎？

　　答看不出來。所以要慎選購買場合，可到藥局等專門販賣醫療用品的地方，買到劣質品才不會求訴無門。另外，要選擇有外包裝、列明廠商電話、地址的口罩，不要購買來路不明的口罩。

　　8口罩對抗SARS有效嗎？

　　答基本上只要是口罩都有效也都沒效，這是相對值而非絕對值，就像衣服有分涼衫、毛衣、大衣等等，透風程度不同，但並不代表完全密不透風、滴水不漏，戴口罩只是降低危險性，但不代表絕對安全。

　　9可過濾越小微米的口罩就比較有效嗎？

　　答其實口罩最不容易捕集的微粒粒徑，在0.1~0.5微米之間，對於較大或較小的微粒，均容易捕集。所以產品除了標示捕集效率之外，亦須說明針對的微粒粒徑才有用。

　　10如何才算密合？

　　答罩杯式：戴眼鏡的人，戴上口罩後，再把眼鏡戴上，吐一口氣，看看眼鏡會不會產生白霧，如果不會就代表上鼻梁部位密合。平面式：戴上先按妥鼻梁片，後要將縐褶拉開，包覆整個下巴才能發揮最大的效果。



接下來我講一些我的資料:

1.N95的意思是,1nm(10的負9次方米)的微粒,它的濾過效果可達95%.當然,N99就是99%.冠狀病毒大小:衣殼直徑14-16nm,套膜直徑80-160nm.頭髮直徑約300nm.

2.N95的有效使用時間:8小時.

3.若外面再罩上一層外科口罩,可延長N95使用壽命,因為會減輕它的負擔.

4.外國並無N95口罩如何消毒的資料,因為他們資源充裕,用過即扔.(用email問的)

5.N95在外國價格約8毛5美金,約合30元台幣.

6.N95不能碰水.

7.戴口罩最好也戴眼鏡,因為眼睛也有黏膜,需要遮住.


Good luck!!

最近有個故事:

某民代母親發燒,送至某大醫院,沒咳嗽,X光又無異樣,本來居家隔離即可,但民代孝心十足,堅持要讓母親住院.醫師勸說無效,只好勞動院長出面...

民代:"院長,我平時對你們醫院那麼好,這時總該讓我媽住院吧."

院長:"那你希望讓你媽住什麼病房?"

民代:"當然是設備最好的病房啊."

院長:"隔離設備最好的是SARS病房ㄝ,萬一你母親不是SARS,住進去卻中獎了怎辦?"

民代:"那就住一般病房吧."

院長:"一般病房隔離並不好,萬一你母親不巧是SARS,那我們醫院不是就毀了嗎?"

民代:"那...該怎麼辦?"

院長:"在這種情況下,很有可能只是一般感冒而已,但也無法排除SARS的可能,所以就是居家隔離,3天內再來照一張X光追縱一下即可."

民代:"那萬一是SARS,我家不是也完蛋了嗎?"

院長:"萬一是SARS,家中人口簡單,隔離容易,我們也可以來治療你們.但我們這裡萬一院內感染,是要一整群人隔離,你們也不能來救我們..."

民代:"好啦,知道知道了啦..."



發燒有確定接觸史,先照胸部X光.

1.X光有發現問題--->負壓隔離病房.

2.X光沒問題--->抽血測看看是否lymphocyte(<1000),GOT上升,LDH上升,CPK上升,或血小板數值下降.

2.A.上述有或超過二項陽性--->負壓隔離病房.

2.B.上述不到二項陽性,又咳嗽--->負壓隔離病房.

2.C.上述不到二項陽性,無呼吸道症狀--->居家隔離,3天內追蹤X光.



發燒咳嗽者,如欲就醫,可打119請求協助,請別使用大眾運輸工具.



Good luck!!

這幾天看到很多關於口罩及消毒的轉寄文章，我想我就化工filtration (過濾)
以及sterilization (殺菌) 的觀點來說明一些事：

1. N95是指對不含油氣的氣溶膠 (就是氣相混合物) 中的微小顆粒，過濾效率
可達到95%。

理論上除了氣體分子之外，其他的微粒都有95%的機會被擋下。

不過和所有其他的濾材一樣，當N95中的所有孔隙都被微粒塞住之時，N95本身
就成為連氣體都很難透的一道屏障，

此時呼吸的氣流自然會從口罩與臉部的孔隙進入，就失去過濾的效果了。

理論上在一般的空氣中 (落塵量每秒數千以上)，連續佩帶正常呼吸，N95應該
是8小時後就會被塞滿，無法通過足量的氣體，也就是不能用了。

如果所處的地點空氣較乾淨 (落塵量每秒數十至數百)，那N95應該可以撐到12
小時以上。

如果是P2防護等級以上的正壓OR負壓隔離空間，那N95可以撐更久，可是大概
也不可能超過2天。因為人本身呼出的氣息中particle也不少。

N95被塞滿之後，不可能以任何高溫OR高壓OR噴灑消毒劑的方式再生。

因為就算把N95上的細菌和病毒都殺死了，可是他的過濾孔隙還是已經被塞住
了，所以不再具有阻絕微粒的效果。

對於一線醫護人員，N95用完之後就要丟棄。但是一般民眾有之前用過的 N95
，還是可以高溫乾熱處理後再使用。雖然不能阻絕微粒，但當做一般口罩可是綽
綽有餘。

那有辦法延長N95的使用時間嗎？有，利用pre-filter的概念。

N95對於大小顆粒都有阻絕效果，但是如果N95的孔隙大部分都拿來阻擋一般口
罩就可以阻擋的大顆粒，實在可惜。

所以在N95之前加上一個比較普通的口罩，例如外科用紙口罩或活性碳紙口
罩，當作pre-filter，先把比較大的顆粒濾掉，可以大幅提升N95的使用時間。

pre-filter換的越勤，N95就可以撐的更久。理論上有活性碳夾層的紙口罩會
比一般的紙口罩效果來的好。

不過千萬別相信一個N95直接使用可以帶2-3天的神話。尤其幾位第一線的醫生
同學，

加上前面的pre-filter外科口罩，我代入過濾的公式算了一下，至多連續使用
12-16小時就是安全上的極限了。

我因為實驗需要在實驗室還中有還有一些N95庫存，加上之前請昌鴻幫我定
的，扣掉實驗室的一個月用量，大概還剩不到20個， 幾位醫生同學
如果有需要，我相當樂意提供給你們應急。

如果醫院內部分配的數量暫時不夠用，千萬別客氣，寫個EMAIL給我。

看是要送去醫院給你們或是郵寄都可以，算是我們這些小市民對第一線醫生的
一些支持。


2. 所謂的奈米顆粒滅菌口罩，應該指的是加入TiO2光觸媒的口罩。價格可是貴
的很呢。

某種特定晶型的TiO2微顆粒，會在有光照的青況下殺死其周圍的細菌。

利用這種特性所製造的一些產品，例如消毒劑，口罩，免擦洗玻璃等，都已經
有商品問世。

可是，這種奈米顆粒的殺菌效率事實上並不高，遠遠不如次氯酸鈉 (漂白水主
成分)，70%酒精OR異丙醇溶液。

因為以我們呼吸的速率來說，TiO2根本來不及殺菌，而且TiO2的測試大部分都
是針對細菌，對於病毒並沒有很明確的數據支持他的作用。

所以依造我們化工效率及金錢的觀點，這種產品同學可以不用考慮。



3. 最近有所謂的甲殼質 (chitosan) 抗菌口罩及甲殼質抗菌噴劑，賣的也不便
宜

我看到這個商品廣告時很訝異，我博士班搞了4年的chitosan，從來都沒聽說
過chitosan有這麼神奇的效果。

第一，chitosan的抗菌性是指細菌在其表面上不容易繁殖，並不是
chitosan可以滅菌。

第二，chitosan很難溶於水，溶於醋酸後黏度很高，我實在很懷疑那些
噴劑到底是什麼成分。

第三，有些產品標榜chitosan的生物分解性。不要被騙了，chitosan的
生物可分解性 (biodegradable)是指chitosan可被生物體分解，不是
chitosan去分解別人。

所以，看到這種產品，千萬不要花大錢去買。也要通知其他人別被騙。



4. 所謂漂白水的殺菌效果，其實是指次氯酸鈉的滅菌效果。

市面上有一種可以漂白花色衣物的漂白水，主成分不是次氯酸納，而是過氧化
氫(雙氧水)，

這種漂白水是沒用的，不要買錯了。



5. 基本上，我們在做細胞培養時的滅菌劑有三種：次氯酸鈉 (漂白水主成分)，
70%酒精OR異丙醇溶液，對器具的滅菌方法有紫外線照射及autoclave(高壓蒸氣
滅菌釜)，有時也會用熱風循環烘箱以１００度烘乾２－３小時作為初步滅菌。

所以居家滅菌用漂白水和70%酒精綽綽有餘了。

我個人比較推薦70%酒精，因為可以直接噴在各種地方，包括人體皮膚，乾了
就沒什麼殘留，而且滅菌效果很好。

不過少數人對酒精過敏，或是有人擔心皮膚變的粗糙，那就沒辦法了。不過酒
精的皮膚過敏症狀通常是微紅或起疹子，而且持續時間不久，應該是可以忍受
的。

漂白水不適合直接拿來對皮膚使用，次氯酸納毒性及刺激性不低。

至於用過的口罩，我想，用吹風機吹跟曬太陽其實效果不會太大。

紙口罩如要重複使用，可以用70%酒精浸潤後風乾。至於所謂的用電鍋乾蒸，
理論上可行，事實上.......效果還是不大，除非你能連續蒸他1-2小時。



6. 精油可以滅菌的效果我不予置評。不過我相當懷疑精油的殺菌效果其實是來
自精油最常用的萃取劑及溶劑 --- 異丙醇。

不過以精油的價格來說，我覺得去買藥用酒精稀釋比較實際。

一瓶500 cc的95%藥用酒精大概65-75元，加入三分之一體積的水(165cc左右)
就是70%酒精。大概就是一瓶藥用酒精加上1瓶半養樂多的水。

附帶一提，有一種產品叫明星花露水，裡面的酒精含量相當接近70%。與其買
精油，不如買瓶明星花露水。




台大化工所 生醫工程研究室
博士班研究生 謝玠揚
Email：[email protected]

明晚(5/27)11點重播.



說明:
請抽空觀賞Discovery channel首播: 科學看SARS
一種名為「SARS」的致命病毒正席捲全球，5月17日世界衛生組織公佈已有623人因此死
亡，7,761位通報為可疑病例。然而，「SARS」到底是什麼？它從何而來？什麼導致它
成為致命殺手？我們是否已處在全球傳染病的危機中？我們該如何因應？
將於5月25日晚間九點播出的《科學看SARS》，內容集結各地不同的專家學者，從科學
的角度記錄亞洲地區SARS疫情發展與病毒研究，一小時的節目為您重建SARS從香港經由
旅行、商務人口移動路線散播的過程，並介紹香港及新加坡政府對於防疫所採取的措
施，驟遭隔離對於當地的民眾產生的衝擊，以及位於第一線，勇於與病毒作戰的醫護人
員在面臨死亡威脅與社會歧視之下的心情告白。



播出時間
5 / 25 科學看SARS 9pm - 10pm
5 / 27 科學看SARS 11pm - 12am

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詹思源
工業技術研究院
生物醫學工程中心 行政暨工安組
E-mail : [email protected]
Tel : 03-5912127
Fax : 03-5910098
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回應:

---

N95的意思是,1nm(10的負9次方米)的微粒,它的濾過效果可達95%.當然,N99就是99%.冠狀病毒大小:衣殼直徑14-16nm,套膜直徑80-160nm.頭髮直徑約300nm.

---

頭髮直徑為300000nm,約合0.3mm.

回應:

---

X光沒問題--->抽血測看看是否lymphocyte(<1000),GOT上升,LDH上升,CPK上升,或血小板數值下降.

A.上述有或超過二項陽性--->負壓隔離病房.

B.上述不到二項陽性,又咳嗽--->負壓隔離病房.

C.上述不到二項陽性,無呼吸道症狀--->居家隔離,3天內追蹤X光.

---

GOT, GPT算一項, LDH, CPK算另一項.



另外補充幾點:

1.桌面,椅面等消毒宜用抹的,若是用噴的,會把病毒附著的微粒吹起來.大範圍才用噴的,如社區消毒.

2.冠狀病毒變異的機會之所以高,是因為一來它是RNA,二來它只有單股,所以常常在複製時出錯.以這種演化的速度來對抗人體的免疫系統,猶如以游擊隊對抗正規軍,只要夠靈活,未必會輸.

3.據說台灣疫情快控制住了,有人高興有人倒楣.高興的是一般大眾,終於可以恢復日常生活了;倒楣的是屯積口罩的不法商人,如果資金積壓太嚴重,搞不好還會破產.

4.若是微微發燒,醫生看過後建議休息時,一定要多喝水.多喝水除了容易退燒外,還可藉著適度的利尿與排汗來稀釋體內病毒的濃度,抵消它快速複製的效果,減輕免疫系統的負擔.

5.別怕去醫院看醫生.每天看新聞報導這家死幾人,那家死幾人,好像很可怕,其實不然.選醫院的方法,就是要看他們院內感染控制的情形如何.假如該醫院一直很努力收治SARS病患,但院內感染率是"零",那絕對是一家值得信任的好醫院.若是該醫院一直聲稱他們拒收SARS病患,那反而要小心,一來表示他們沒經驗,二來表示他們可能沒作好感控的區域規劃,一但爆發院內感染,絕對是不可收拾.


負壓隔離病房規劃並不難,但是肯在這時候站出來收治SARS的醫院其實並不多.我覺得,這種責任感與道德勇氣,才值得大家肯定---請不要排斥收治SARS病患的醫院與醫護人員!!


心情不好嗎? 笑一個...^_^




Good luck!!