. 農曆出生 同命盤
2. 西曆出生--同命盤 時辰無錯誤
3. 身高---180公分 体重--85 / 公斤
4. 身形---略肉,高大
5. 有否減肥或因疾病或服食藥物令身形改變---(/否)
6. 骨格---(較粗/)
7. 眼形---(圓/大//修長) 有否眼白多眼珠少?
8. 眉骨---(凸/正常)
9. 眉毛（天生）---(稀疏/)
10. 顴骨---(/一般/)
11. 鼻子---(一般/)
12. 面形---(長形/方形起稜/較闊/較圓/)
13. 廛痣部位---
14. ★詳細出生地點---（國家台灣______/省份___台北___/ 城市/農村)
15. ★出生時間(當地出生時間出-請精確至分鐘)---是否有減去日光節約時間(台灣地區)
16. ★姓別(男)(女)
17..出生國家或詳細省份
18. 出生資料來源---（/父母口述）
19. ★近年發生大事：不順遂
20. 被困擾之病痛：無
21. ★欲詢問事件---
22. ★目前居住地 北市
另請註明:
a.父親出生年(陽曆)---生肖(農曆) 【請勿只寫生肖】
b.母親出生年(陽曆)---生肖(農曆) 【請勿只寫生肖】
c. 詢問有關對象（如情人,配偶,親友）之出生年(陽曆)-生肖(農曆)