請填形格表.

1. 農曆出生年月日時(上/下午)(男/女) 男
2. 西曆出生1967年06月25日寅時
3. 身高178/公分 体重95 / 公斤
4. 身形---(肥/瘦/中等) 胖
5. 有否減肥或因疾病或服食藥物令身形改變---(有/否)否
6. 骨格---(較粗/較幼) 粗
7. 眼形---(圓/大/細/修長) 有否眼白多眼珠少?細長/小
8. 眉骨---(凸/微凸/正常) 微凸
9. 眉毛（天生）---(濃密/稀疏/向上揚/下垂)濃密下垂
10. 顴骨---(顯凸/一般/微凸) 一般/有肉
11. 鼻子---(大/一般/小) 高挺
12. 面形---(長形/方形起稜/較闊/較圓/) 圓
13. 廛痣部位--- 嘴邊一寸
14. ★詳細出生地點---（國家______台灣/省份_雲林縣_____/ 城市/農村)
15. ★出生時間(當地出生時間出-請精確至分鐘)---是否有減去日光節約時間(台灣地區)
16. ★姓別(男)(女)
17..出生國家或詳細省份
18. 出生資料來源---（醫院紀錄/父母口述） 父母口述



19. ★近年發生大事：2004換公作,有高血壓毛病
20. 被困擾之病痛：b肝帶原,肝指數正常,高血壓用藥物控制
21. ★欲詢問事件--- 工作運,新公司前景
22. ★目前居住地 台南市
如需其他資料在附上