1. 農曆出生---年---月---日---時(上/下午)(男/女)
65.08.02.上午05:30
2. 西曆出生---年--- 月---日---時
1976.08.26.上午05:30
3. 身高---呎/公分 体重---磅 / 公斤
162公分/60公斤
4. 身形---(肥/瘦/中等)
中等
5. 有否減肥或因疾病或服食藥物令身形改變---(有/否)
否
6. 骨格---(較粗/較幼)
較幼
7. 眼形---(圓/大/細/修長) 有否眼白多眼珠少?
眼大..
8. 眉骨---(凸/微凸/正常)
凸
9. 眉毛（天生）---(濃密/稀疏/向上揚/下垂)
稀疏.下垂
10. 顴骨---(顯凸/一般/微凸)
顯凸
11. 鼻子---(大/一般/小)
一般
12. 面形---(長形/方形起稜/較闊/較圓/)
方形起稜
13. 廛痣部位---
無?...呃..啥是廛痣??
14. ★詳細出生地點---（國家______/省份______/ 城市/農村)
台灣省台南市
15. ★出生時間(當地出生時間出-請精確至分鐘)---是否有減去日光節約時間(台灣地區)
早上05:30
16. ★姓別(男)(女)
男
17..出生國家或詳細省份
台灣省
18. 出生資料來源---（醫院紀錄/父母口述）
父母口述
19. ★近年發生大事：
現在算嗎?為錢奔波為錢苦
20. 被困擾之病痛：
失眠
21. ★欲詢問事件---
何時雨過天睛..有否要特別注意的事項?
22. ★目前居住地
台南
另請註明:
a.父親出生年(陽曆)---生肖(農曆) 【請勿只寫生肖】
民國39年..屬虎
b.母親出生年(陽曆)---生肖(農曆) 【請勿只寫生肖】
民國39年..屬虎
c. 詢問有關對象（如情人,配偶,親友）之出生年(陽曆)-生肖(農曆)
妻子..民國61年..屬鼠

謝謝