請填形格表.
1. 農曆出生1977年5月6日辰或巳時，女(上/下午)(男/女)
2. 西曆出生1977年6月22日辰或巳時
3. 身高164cm 体重51kg
4. 身形中等(肥/瘦/中等)
5. 有否減肥或因疾病或服食藥物令身形改變 無(有/否)
6. 骨格 較幼(較粗/較幼)
7. 眼形 細(圓/大/細/修長) 有否眼白多眼珠少? 無
8. 眉骨正常(凸/微凸/正常)
9. 眉毛（天生）-濃密(濃密/稀疏/向上揚)
10. 顴骨一般(顯凸/一般/微凸)
11. 鼻子一般(大/一般/小)
12. 面形-長形較圓--(長形/方形起稜/較闊/較圓/)
13. 廛痣部位-左臉頰中間--
14. 出生地點---（國家_中國_湖南_/省份_常德_____/ 城市/農村)
15. 出生資料來源-父母口述（醫院紀錄/父母口述）
16. 詢問事件--先幫忙定盤-
17. 巳婚或未婚--未婚-
18. 如雙胞或多胞胎請說明排行位置(無雙胞胎,另,上有一姐一兄在我沒出世前早喪)
另請註明
a.眼型圓 or 修長
b.眉型向上揚 or 下垂
c.盡量附上正面照片

下面再附上辰時的命盤如下:

 ------------------   紫微斗數命盤製作程式 命理網專用版   ------------------ 
|紫七天陀天天鳳  田|文右陰祿封天咸  官|地火天擎天翡天  奴|文左孤          遷|
|微殺姚羅廚巫閣  宅|昌弼煞存誥空池  祿|空星月羊傷廉才  僕|曲輔辰          移|
|旺平  陷        宮|陷    廟        宮|  利  廟        宮|得              宮|
|                27|                26|            喪  25|                36|
|34-43         乙巳|44-53         丙午|54-63       門丁未|64-73         戊申|
 ------------------+------------------ ------------------+------------------ 
|天天天寡        福|                                     |廉破天天龍破    疾|
|機梁喜宿        德| 陰女國曆  66 年  6 月 22 日 辰 時生 |貞軍鉞使池碎    厄|
|利廟廟          宮|                                     |平陷            宮|
|科              28| 丁巳農曆  66 年  5 月  6 日 辰 時生 |              流35|
|24-33         甲辰|                                     |74-83         己酉|
 ------------------  命宮在寅 身宮在戌 命主祿存 身主天機  ------------------ 
|天地空天        父|                                     |紅台恩        身財|
|相劫亡壽        母| 金四局[金箔金] 生肖[蛇] 重  3兩 5錢 |鸞輔光          帛|
|陷              宮|                                     |廟            宮宮|
|                29| 流年  94 歲次乙酉 大限甲辰 虛歲  29 |                34|
|14-23         癸卯|                                     |84-93         庚戌|
 ------------------+-LFDSK-V1.6.i-(c)-Georgikawa-1993,99-+------------------ 
|太巨鈴天截      命|武貪天三八天旬  兄|天太解天旬      夫|天天天天天      子|
|陽門星官路        |曲狼刑台座哭空  弟|同陰神貴空      妻|府馬魁福虛      女|
|旺廟廟          宮|廟廟            宮|旺廟            宮|得              宮|
|  忌            30|          華白  31|權祿            32|                33|
|4-13          壬寅|114-123   蓋虎癸丑|104-113       壬子|94-103        辛亥|
 ------------------ ------------------ ------------------ ------------------