1. 農曆出生---年---月---日---時(上/下午)(男)
2. 西曆出生1985年6月12日未時 男
3. 身高176公分 体重60公斤
4. 身形---瘦
5. 有否減肥或因疾病或服食藥物令身形改變---(否)
6. 骨格---(較幼)
7. 眼形---(修長) 有否眼白多眼珠少?是
8. 眉骨---(正常)
9. 眉毛（天生）---(濃密)
10. 顴骨---(一般)
11. 鼻子---(一般)
12. 面形---(較圓)
13. 廛痣部位---
14. 出生地點---（台灣 城市)
15. 出生時間(下午2時50分左右)---請問是否有減去日光節約時間(台灣地區) 否
16. 姓別(男)
17..出生國家或詳細省份 台灣高雄
18. 出生資料來源---（父母口述）
19. 近年發生大事：祖父過世 父親工作受挫
20. 被困擾之病痛：青光眼 心臟不適
21. 欲詢問事件--- 眼睛狀況
22. 目前居住地 台灣台北

另請註明

a.被困擾之病痛：青光眼
b.想要詢問事件：眼睛未來是否惡化至失明?
c.父親出生年(1953/民國42年)---生肖(蛇)
d.母親出生年(1952民國41年)---生肖(龍)
e. 詢問有關對象（自己）之出生年(1985)----生肖(牛)