資料表



(一)出生資料﹕


。【陽曆生日】:_1961年11月20日寅時_(年﹐月﹐日﹐時﹐分)
。【陰曆生日】:_1961年10月13日寅時_(年﹐月﹐日﹐時)
。【命主性別】:_____女_______________(男/女)
。【出生地點】:_中國廣東省中山市港口鎮_(國家﹐省﹐市﹐縣﹐鄉)
。【現居住地】:_中國廣東省中山市港口鎮__(國家﹐省﹐市﹐縣﹐鄉)
。【資料來源】:_____母口述________(醫院紀錄/父母口述)



(二)體貌資料﹕


。【照片】:_________無_______(有/無)
。【身高】:__________1.62__________(米)
。【體重】:__________65KG______________(公斤)
。【體型】:_________肥胖___________(胖/中等/瘦)
。【臉型】:__病前是圓的，現在是長圓的__(長/方/圓/自定義)
。【眼形】:____大而圓_____________(圓/大/細/修長)
。【眉骨】:____正常_______(凸/微凸/正常)
。【眉毛】:________濃密____________(濃密/稀疏/向上揚/下垂)
。【顴骨】:_______微凸____________(顯凸/一般/微凸)
。【鼻子】:________一般________________(自定義)
。【嘴形】:________________________(自定義)
。【廛痣】:________________________(自定義)
。【病痛】:___惡性腫瘤、子宮、輸卵管病變_________(自定義)
注﹕【有否減肥或因疾病或服食藥物令身形改變】:___有



(三)事件資料﹕


。【近年大事】


1988年﹕_正月十九産下一女____
1999年﹕__六月十九日亥時喪母____
2005年﹕___四月十五日因病開刀做手術_



。【詢問事件】


詢問一﹕__此次病症能否得到控制？______
詢問二﹕__大病愈後能安否？_______________
詢問三﹕___會否惡化？_____________________



注﹕
1。近年大事年份選擇﹐命主可以自定義﹐上面的2003-2005只是舉例﹗
2。原則上詢問事件不要超過三件事情﹗