1. 農曆　出生1982年09月14日卯時(女)
2. 西曆　出生1982年10月30日上午6時30分
3. 身高　153cm 体重53kg
4. 身形　(中等)
5. 有否減肥或因疾病或服食藥物令身形改變---(否)
6. 骨格---(較幼)
7. 眼形---(細) 有否眼白多眼珠少? (是)
8. 眉骨---(微凸)
9. 眉毛（天生）---(濃密)
10. 顴骨---(一般)
11. 鼻子---(一般)
12. 面形---(起稜/較圓/)
13. 廛痣部位--- (不知道廛痣是什麼意思)
14. 出生地點---（國家台灣/省份桃園縣/ 城市/農村)
15. 出生資料來源---（父母口述）
16. 詢問事件---姻緣何時會來？？？
17. 巳婚或未婚---(未婚)
18. 如雙胞或多胞胎請說明排行位置：排行老大，下面有一個弟弟
另請註明
a.眼型圓
b.眉型向下垂
c.盡量附上正面照片