請填形格表.

1. 農曆出生63年8月7日凌晨2時30分(女)
2. 西曆出生1974年9月22日凌晨2時30分 女
3. 身高161/公分 体重48/ 公斤
4. 身形---(中等)
5. 有否減肥或因疾病或服食藥物令身形改變---(否)
6. 骨格---(較粗)
7. 眼形---(圓且大) 有否眼白多眼珠少? 否
8. 眉骨---(微凸)
9. 眉毛（天生）---(濃密)
10. 顴骨---(微凸)
11. 鼻子---(大/挺/鼻樑高)
12. 面形---(鵝蛋臉)
13. 廛痣部位---
14. 出生地點---（國家______/省份______/ 城市/農村) 台灣台中
15. 出生時間(當地出生時間)---請問是否有減去日光節約時間(台灣地區) 無
16. 姓別(男)(女) 女
17..出生國家或詳細省份 台灣台中
18. 出生資料來源---（醫院紀錄/父母口述） 父母口述
19. 近年發生大事： 去年考試有上榜 前年考試也有上榜 一直搬家
20. 被困擾之病痛：
21. 欲詢問事件--- 今年會結婚嗎?
22. 目前居住地 台南 台中兩地跑

目前為學生 職業學生
有一個弟弟 民國66年 屬蛇
另請註明

a.被困擾之病痛：
b.想要詢問事件： 今年會結婚嗎?對象是這位男士嗎?
c.父親出生年(陽曆)---生肖(農曆) 【請勿只寫生肖】 民國35年 屬狗
d.母親出生年(陽曆)---生肖(農曆) 【請勿只寫生肖】 民國36年 屬豬
e. 詢問有關對象（如情人,配偶,親友）之出生年(陽曆)----生肖(農曆)
男友 農曆民國50年7月25日丑時