請填形格表.

1. 農曆出生64年10月07日15時(下午)(女)
2. 西曆出生1975年11月09日15時
3. 身高158公分 体重43公斤
4. 身形---(瘦)
5. 有否減肥或因疾病或服食藥物令身形改變---(有)
6. 骨格---(較幼)
7. 眼形---(圓) 有否眼白多眼珠少?
8. 眉骨---(微凸)
9. 眉毛（天生）---(稀疏)
10. 顴骨---(一般)
11. 鼻子---(一般)
12. 面形---(長形)
13. 廛痣部位---
14. 出生地點---（台灣省新店市)
15. 出生時間(當地出生時間)---15時
16. 姓別(女)
21. 欲詢問事件--- 感情婚姻
22. 目前居住地---(父母同住)台灣省新店市