請填形格表.

1. 農曆出生69年1月14日9:時(上)(女)
2. 西曆出生1980年2 月29日---時
3. 身高156/公分 体重40 / 公斤
4. 身形瘦
5. 有否減肥或因疾病或服食藥物令身形改變---(否)
6. 骨格---(較幼)
7. 眼形---(圓/) 有否眼白多眼珠少?
8. 眉骨---(凸/)
9. 眉毛（天生）---(濃密)
10. 顴骨---(微凸)
11. 鼻子---(大)
12. 面形---(瓜子)
13. 廛痣部位---
14. 出生地點---（國家______/省份_高雄_____/ 城市/農村)
15. 出生時間(當地出生時間)---請問是否有減去日光節約時間(台灣地區)
16. 姓別(女)
17..出生國家或詳細省份
18. 出生資料來源---（父母口述）
19. 近年發生大事： 去年車禍/工作考不上正職
20. 被困擾之病痛： 去年車禍腳傷
21. 欲詢問事件---福德化忌是否有關因果??
22. 目前居住地 台北


c.父親出生年(陽曆)---生肖34雞(農曆) 【請勿只寫生肖】
d.母親出生年(陽曆)---生肖39虎(農曆) 【請勿只寫生肖】