1. 農曆出生 66年10月2日 午時 (女)
2. 西曆出生 1977年11月12日 11:45 上午
3. 身高 161公分 体重 53 公斤
4. 身形 中等
5. 有否減肥或因疾病或服食藥物令身形改變---(否)
6. 骨格-較粗
7. 眼形-圓 有否眼白多眼珠少?無
8. 眉骨---微凸
9. 眉毛（天生）濃密/向上揚
10. 顴骨--微凸
11. 鼻子---一般
12. 面形---較闊
13. 廛痣部位 左臉頰顴骨有一顆,上唇上方兩顆,嘴角一顆,都是平面的小黑點
14. 出生地點---（台灣/ 台南市)
15. 出生時間(當地出生時間)---請問是否有減去日光節約時間(台灣地區) 無
16. 姓別(女)
17..出生國家或詳細省份
18. 出生資料來源---（醫院紀錄/父母口述）都是
19. 近年發生大事： 2003年11月結束一段痛苦的感情,很受傷
20. 被困擾之病痛： 無
21. 欲詢問事件--感情相合度
22. 目前居住地 台灣/ 台南市

另請註明

a.被困擾之病痛：
b.想要詢問事件：
c.父親出生年(陽曆)1950 生肖 牛 (農曆) 【請勿只寫生肖】
d.母親出生年(陽曆)1954 生肖 馬 (農曆) 【請勿只寫生肖】
e. 詢問有關對象（如情人,）之出生年(陽曆) 1978 生肖 馬

其他條件由命師自行寫出核對---包括過往發生事件