補填形格表.

1. 農曆出生1975年9月10日15時 男
2. 西曆出生1975年10月14日15時
3. 身高166公分 体重72公斤
4. 身形 略胖
5. 有否減肥或因疾病或服食藥物令身形改變 否
6. 骨格---(較粗)
7. 眼形---(細) 有否眼白多眼珠少?無
8. 眉骨---(凸)
9. 眉毛（天生）---(濃密/向上揚)
10. 顴骨---(一般)
11. 鼻子---(一般)
12. 面形---(方形起稜/較闊)
13. 廛痣部位---
14. 出生地點--台北市
15. 出生時間(當地出生時間)15:35
16. 姓別(男)
17..出生國家或詳細省份
18. 出生資料來源---（父母口述）
19. 近年發生大事：
20. 被困擾之病痛：
21. 欲詢問事件--- 姻緣
22. 目前居住地 台北市
另請註明
c.父親出生年(陽曆)1946 生肖 狗(農曆)
d.母親出生年(陽曆)1950 生肖 虎(農曆)