1. 農曆出生68年6月9日19時(下午)(男)
2. 西曆出生1979年7 月2日19時
3. 身高178呎/公分 体重95磅 / 公斤
4. 身形---(肥)
5. 有否減肥或因疾病或服食藥物令身形改變---(否)
6. 骨格---(較粗)
7. 眼形---(/大//修長) 有否眼白多眼珠少? 否
8. 眉骨---(微凸)
9. 眉毛（天生）---(/稀疏/寬廣)
10. 顴骨---(一般)
11. 鼻子---(一般/端正)
12. 面形---(有點長/較闊/較圓/)
13. 廛痣部位--- 昨眉開始上方
14. 出生地點---（國家___台灣___// 嘉義縣/北斗村)
15. 出生時間(當地出生時間)---請問是否有減去日光節約時間(台灣地區)
16. 姓別(男)
17..出生國家或詳細省份
18. 出生資料來源---（醫院紀錄/父母口述）
19. 近年發生大事：
20. 被困擾之病痛：
21. 欲詢問事件---
22. 目前居住地

另請註明

a.被困擾之病痛： 右腳腳踝受傷
b.想要詢問事件： 該放下工作往求學方向走,還是該一邊工作一邊讀書

c.父親出生年(陽曆)---生肖(農曆) 【請勿只寫生肖】
d.母親出生年(陽曆)---生肖(農曆) 【請勿只寫生肖】
e. 詢問有關對象（如情人,配偶,親友）之出生年(陽曆)----生肖(農曆)

其他條件由命師自行寫出核對---包括過往發生事件