最近對看八字這些的沒什麼興趣,
倒是智產局的醫案醫話那些檔案天天看, 越看越有意思,
把幾個主要傳承的醫家脈絡整理出來玩玩.

東垣一派集大成的應該是羅謙甫, 衛生寶鑑,
裡面醫案從內經條文貫穿到實際臨床脈證方藥, 四平八穩.

哈哈, 昨晚想到大家都講八股文, 那八股是什麼阿 ?
就開始跑去翻書, 才在柏陽的" 中國人史綱 "發現,
原來八股文就是小弟天天寫的文章嗎, 蠻像是駢體文的.

每股二句或四句, 裡面不會有" 我 "這個字,
然後整篇文章分為八個段落, 也就是八股.
這樣就四平八穩, 大概 32 個句子一篇文章.

另外單單葉天士就有 6 本醫案, 王孟英三本, 吳鞠通 1 本,
這是溫病一派, 溫病的高手用起仲景方來毫不含糊, 很準確耶.

孟河醫家合起來有 3 本, 丁甘仁, 費伯雄, 馬培之,
加上手邊的余聽鴻醫案, 4 本, 王旭高的用法跟步桃先生很像.
一個一個醫案這樣子念, 很容易就可以看出大家都認同的是什麼說.

還有好些高手寫的醫論醫話, 像莫枚士的研經言, 李冠仙的知醫必辯,
這都是市面上買不到的絕版書說, 所以最近對逛書局也興趣缺缺.

其實不管是那一家, 處方用藥還是存在著客觀穩定的標準,
這應該就是蹲馬步的基本功了.

以前步桃先生整本內經跟本草備要抄寫了很多遍,
像醫宗金鑑的條文都是直接像電腦查閱那樣脫口就說出反射出所有相關條文,
第一次還真是被步桃先生嚇到, " 怎麼有人會熟悉醫宗金鑑到這樣的程度 ?! "

那天跟 jjin 聊到應該在" 傷寒雜病論 "這邊多說說話,
小弟就來報告一下最近唸書的心得囉.

莫枚士的" 研經言 "蠻不錯的, 跟小弟寫的這些讀書心得想法很像說,
整理其中幾個有意思的部分跟大家分享.

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篇名： 醫案醫話醫証篇
書名： 研經言
書目： 卷三 《傷寒論》六經解一
內容：
《傷寒》所列六經，與《素‧熱病論》不同。熱病論依氣行之脈絡言，故所著症，與《靈‧
經脈篇》義合。《傷寒論》依邪入之次序言，故所著症，與《靈‧經脈篇》義不合。

經脈三陽經皆有頭痛，陽明始有惡寒，而仲景乃皆入之太陽，更以胃實為正陽明；
經脈嗜臥屬足太陰，而仲景乃謂少陰病欲寐；
經脈渴而欲飲，飢不能食，屬足少陰，而仲景乃謂厥陰病消渴，飲不欲食，種種皆殊。

惟少陽、太陰為近之，而亦有殊者︰經脈目眩屬足少陰，而仲景少陽目眩；
經脈飧泄屬足厥陰，而仲景三陰俱列。

所以然者，經但以陰陽分表裡兩層，而以身之前后兩側分為三陰三陽，
仲景不但分表裡兩層，且分表之表為太陽，表之裡為少陽，裡之表為太陰，裡之裡為少陰，裡之至裡為厥陰，
其腑為陽明，義取遞進，不取平按。

故僅列熱病論六經症于傷寒例，而不即引之以冠六經篇首，別自為說以著，其名同實異也。

所以實異而名仍同者，以太陽等六者，乃古今紀陰陽者之大名，六元以紀天之六氣，
《難經》以紀歲之六節，《脈經》卷五扁鵲法以紀一日之六候、卷十手撿圖以紀診法之六部，
經筋以紀筋，皮部以紀絡，若經脈則以紀榮衛，而仲景因以紀表裡，其義一也。

欲窮《傷寒》六經症者，勿纏合《靈》、《素》以亂之。

篇名： 醫案醫話醫証篇
書名： 研經言
書目： 卷三 《傷寒論》六經解二
內容：
《傷寒》一書，專明表裡，以寒邪之入也，表裡以次，故分六經以列其次之后先。
寒病之呈也，表裡恆兼，故又分六經六篇，以辨其兼之多少，于是屬詞比事，不得不起一例。

其例純表者入表部，兼裡者亦入表部，必純裡者乃在裡部。

假如六經症具，必在太陽篇，以太陽為表之表也。
太陽症罷，乃入陽明，陽明罷乃入少陽，少陽罷乃入太陰、入少陰、入厥陰，
各取最外一層隸之，故于太陽著論最多，而厥陰獨少。

非略也，他經之兼太陽者，例不得入于他經，而厥陰之兼他經而已分入各部者，例不得入于厥陰，
則第紀其經症及解時愈候而已。

其自諸四逆以下，古另為一篇，《玉函》題曰平嘔噦厥利脈症並治，成本誤並之。
或據成本而猶以為少，不得其故，乃曰此仲景未成之書也，否則曰此王叔和之所亂也。

篇名： 醫案醫話醫証篇
書名： 研經言
書目： 卷三 《傷寒論》六經解三
內容：
余論《傷寒》六經為紀表裡，屢矣。究何所証？曰︰証諸華佗。

《千金》引其說云︰
" 凡傷寒一日在皮，二日在膚，三日在肌，四日在胸，五日在腹，六日入胃，"
是分六層以紀表裡之次者由佗始。

所云入胃，即陽明病胃家實也；
在皮、在膚、在肌，即太陽及陽明經病也；
在胸，即少陽及太陰病吐食不下也；
在腹，即太陰腹滿痛及少陰、厥陰病也。

特措詞有文質，分次有贏縮，以此不同耳﹗

其紀表裡之義則同，仲景既存《素問》六日六經之文于例，而又取華氏六日六層之義潤飾之，
而易其目以著篇，乃主藥法而略針法之意。巢元方能知之，故《病源》存華說于總論，
複次《素問》六日六經依脈生病之文于后，與仲景若合符節，是又得一証矣。夫又奚疑？

篇名： 醫案醫話醫証篇
書名： 研經言
書目： 卷三 《傷寒論》六經解四
內容：

前論分次有縮，又有一証，蓋六經雖六，核之止四。
華佗一日、二日、三日在膚皮肌，仲景以太陽統之；
四日在胸，以少陽統之；六日在胃，以陽明統之；
五日在腹，仲景分為太陰、少陰、厥陰三經。

是華佗、仲景雖各分為六，恰各合為四耳﹗

故仲景著各經欲解時，太陽巳午未，陽明申酉戌，少陽寅卯辰，
三陰則以亥子丑三時前后，兼一時而錯互之，其實于十二時中，止得三時焉。

與《靈‧衛氣行》水下一刻，人氣在太陽，二刻少陽，三刻陽明，四刻陰分大同。
陰分即三陰之分也。陰陽贏縮之義，殆本此乎。

又仲景書中三陽中風，皆各有証，獨至三陰，則太陰有四肢煩疼一証，而少陰、厥陰皆止言脈不言証，
明太陰篇一言可賅二經，故二經篇從省也。

由中風推傷寒，則太陰篇首所謂腹滿吐食者，恐亦賅二經言。

第兼欲寐為少陰，兼渴熱疼飢為厥陰，皆當以滿吐為本，不然僅僅欲寐，豈足定為傷寒少陰病乎？
且少陰篇詳言吐利腹痛，若以陽明、少陽篇不詳太陽証例之，不大相徑庭乎？

且三陽篇詳言傳經，又言並病合病之証，獨于三陰則從略，
而無太陰與少陰並病合病、太陰與厥陰並病合病之証，
更無三陰合病、二陰並病之証，豈不昭然乎哉﹗

篇名： 醫案醫話醫証篇
書名： 研經言
書目： 卷三 仲景用桂枝例解
內容：
仲景之用桂枝，不獨太陽病為然，即已見裡症而表猶未罷者亦用之。

故建中、復脈，雖于滋膩中，尚借一味桂枝以達余邪；
而桃仁承氣湯、黃連湯、桂枝人參湯、柴胡姜桂湯、當歸四逆湯、烏梅丸諸方之用桂枝準此矣。

其尤著者，陽明、太陰二篇，皆有浮脈者宜桂枝湯之論，
可見無表症而有表脈者，猶當用桂枝。

所以然者，有表脈則氣連于表，與未罷之表症同；
無表症則不得不隨其所見之病以為隸。
近人泥桂枝為太陽經者，究未明其例也。

夫仲景之用意雖深，能善讀之，則義隨文見，自有跡之可尋，此所以為醫學中百世之師也。

篇名： 醫案醫話醫証篇
書名： 研經言
書目： 卷三 小青龍湯解
內容：
古經方必有主藥，無之者小青龍是也。何以言之？

方中麻、芍、姜、辛、桂、甘各三兩，味、夏各半升。
考古半升，約古分亦三兩。
仲景每以半夏半斤配生姜三兩，五味半升配生姜三兩。此方正其例也。

八味輕重同則不相統，故曰無主藥。

或謂麻黃先煎即是主藥。豈知麻黃以有沫當去，不得不先煎，與先煎澤漆、先煎大黃有別。
特以肺為水源，以此疏其壅塞耳﹗

且本方加減法云去麻黃者四，麻黃在可去之例豈主藥乎？

匪特麻黃非主藥也，即桂枝亦不過因表不解發熱而用之，其與芍藥、甘草同用，全乎桂枝湯矣。
桂枝即非主藥，芍藥、甘草更可知已，又何論半夏乎？

此方本從桂枝湯來，而其義則在干姜、五味、細辛三味。
本論于柴胡湯、四逆散方下云︰咳者，加干姜、五味子、細辛，即此方主治之義。

柴胡湯方下又云︰咳者去人參、生姜、大棗，加五味子、干姜，
即此方用桂枝湯，所以必去棗、姜之義。

然則小青龍為治飲家咳之方，故凡用干姜、五味子，而與若桂若麻並施者，皆自此出。

如《金匱》厚朴麻黃湯、射干麻黃湯、苓桂五味甘草姜辛湯、苓桂五味甘草姜辛半夏湯、
苓桂五味甘草姜辛半夏杏仁湯、苓桂五味甘草姜辛半夏杏仁大黃湯六方是也。

論此方所從來，當入桂枝類；
論此方所由衍，當另建一類，而六方隸焉，斯當矣。

篇名： 醫案醫話醫証篇
書名： 研經言
書目： 卷三 當歸四逆湯症解
內容：
論曰︰手足厥寒，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之。此症比諸四逆略輕。
所以改用當歸者，在一“細”字上勘出。

諸四逆皆脈微，無言細者。
微、細雖皆亡陽脈，而微為無氣，細為無血，其指不同。

本論云下之后複發汗，脈微細。以微自汗來亡陽，細自下來亡陰。
以彼例此，細為血虛顯然。

《金匱》云︰血虛而厥，厥而必冒。

是厥固有生于血虛者，故必以當歸溫經，芍藥治痺，而后血利；
細辛開之，通草穿之，而后血流；其用桂枝者，取其散表寒也。方意如是。

論又曰︰下利強下之，脈浮革，因而腸鳴者，屬當歸四逆湯。
浮革亦血虛之脈，腸鳴亦血虛之因，又在利后，與此正足相參。
此四逆症自屬半表半裡，《千金》謂為陽邪內陷之治者得之。夫強下脈大，亦兼表耳﹗

篇名： 醫案醫話醫証篇
書名： 研經言
書目： 卷一 古方權量有定論論
內容：
從來考古方權量者，人各言殊，大半誤以漢製當之耳﹗
豈知經方傳于仲景，而不自仲景始。

《外台》卷一謂桂枝湯為歧伯授黃帝之方，而分兩與《傷寒論》悉同。
可見經方傳自上古，所用權量，亦上古製，非漢製也。

《千金》備詳神農秤及古藥升之製。蓋古醫權用神農、量用藥升，于一代常用權量外，自成一例。
仲景而下，訖于《外台》，所集漢晉宋齊諸方皆然。

迨隋唐人兼用大兩大升，而后世製方遂有隨代為輕重者，此古權量所由湮也。

國朝吳王繩林所考，宗法《千金》，參以考訂，定為古一兩，當今七分六厘；
古一升，當今六勺七抄。洵不刊之論，無間然矣。其書載在《吳醫匯講》中。