此病需找中醫治
今日12/22日蘋果日報的民眾論壇文章
很好玩 一位是精神科醫師
一位是基層西醫師
都對地方醫療很有幫助
但仔細看覺得不知又多了多少可憐的病人
但至少是誠實的醫師!! 請鼓鼓掌
我在部隊擔任軍醫業務一職中
常碰到需要因病停役的士兵及士官
接到很多公文
其他有一位被判定為嚴重型憂鬱症
發作時會自殘 撞牆撞椅
需立即停役 且因危安因素不參與攜槍哨
我前去了解時 知道他有長期便秘的情形
因為傷寒論中有提到這例的病人
我也不是專業醫師
建議他去找中醫 讓燥屎下之則癒
因為糞毒素會循環至腦 產生詹語不識人等現象 陽明病初期
西醫會讓他吃軟便劑跟精神科藥 在兩個不同部門
以為這是不同的病
但他堅持要找西醫 但經軍醫院治療效果不好 預後不佳
便秘情形更加嚴重
因為一紙公文要他立即停役 為此其副連長請我上簽呈
一天我修了簽呈至少十次 共送三份
為此我的假也先取消 堅持辦完再休
營長很生氣 為什麼可以合法停役 還要阻撓
我有我堅持的理由 甚至兩次在參謀協調會議上提出來
後來面報時 並走一趟軍醫院
才發現是承辦小姐弄錯
我當時發出的公文並非如此
但她又資深 知道理虧 又不願承認
要我把事緩下來
別往上報 並要我們再發公文
後續發展他還是留下來 家屬也來部談
理由是那有看一次診就讓人停役
與診治醫師聯絡 其也訝異並非其願
蓋公文處理流程有問題
為此 我與副連長受責難頗深 終獲平反
營長也發現事情真象 終告真象大白
很多只是肝脾不和 或心火上炎的病人
如同喜歡思考被貼精神分裂乙文一樣
天王補心丹即可以解決此病
但安眠藥　與鎮定劑　讓人變得笨笨昏昏的
因此
被西醫精神科貼了個大標籤
誤了工作 感情 學業　家庭
甚為可惜
震州





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身為精神科專科醫師，卻寫這篇文章，自覺好像在砸招牌。但是這些年來見過的那些「血淚斑斑」的案例，又忍不住不講實話。

喜歡思考被貼精神分裂
好幾年前，見過一個男生，他的思考明明很清楚，什麼症狀也沒有，但是他病歷上面，卻又明明白白地被寫上「精神分裂症，有極為明顯的妄想，社會功能下降」。患者出了社會以後，為了買保險，保險公司經過查證，才通知他有精神分裂症。
我用了各種的方法，就是看不到他有任何的症狀，連家人的描述裡面，也看不到異狀，直到我問及──「你當時是怎麼會去看精神科的？」
真相才大白：原來男生選了齊克果哲學的課，上課都聽不懂，緊張的要命，考前完全睡不著覺，跑到醫院，服務台建議他看精神科。
然後他就跟醫師講了一堆齊克果的哲學思想，說這些想法讓他都睡不著覺，成績一落千丈。該精神科醫師連這位哲學大師的名字都沒聽過，對於那些深奧的哲學思想，更是聞所未聞，於是大筆一揮，就是「嚴重妄想，嚴重干擾生活，社會功能下降」──鐵定「精神分裂症」無疑！
我拿著病歷核對著他的說法，啼笑皆非，也不知道該怎麼說，花了好大一番功夫，才將這男生給「平反」過來。


錯誤診斷錯服藥長達20年
其實，這幾年來，相似的例子不知道有多少。因為中大獎而被診斷躁鬱症的也有；因為嚴重害羞而被診斷精神分裂症的也有；因為醫師沒聽過患者所思所學，然後就斷定為妄想症的也有；甚至還有當事人因為睡不著覺而去看診，醫師想診斷憂鬱症，卻不小心寫錯字，把憂鬱症的代碼（296），寫成精神分裂症（295）的也有。
後來，我一有空，就拿病歷仔細核對診斷，可以說是千奇百怪，什麼怪事都曾經發生過。更麻煩的是，當事人未必會曉得才經過一個門診，自己已經被診斷成為精神異常，而且即使日後想「翻案」，還不見得有人相信他說的話。
我的立場也很尷尬──真實以告呢，恐怕是一次新的心理傷害，而且有些患者已服藥二十年，突然得知這一切只是一場錯誤，教人如何接受？如果隱忍不說呢，又對不起自己良心。
我原本都很積極的建議大家：看精神科不是一件丟臉的事情，有病就要看醫生；到了後來，知道的越多，就越不敢建議別人看精神科了。
我只能說，沒事不要去看精神科──不要讓醫師的忙碌與疏忽，在你身上蓋上一個永遠無法磨滅的「精神病」烙印。

陳俊欽（杏語心靈診所精神科主任醫師）
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利字當頭檢查浮濫醫療內幕




筆者岳母到中部某家大型醫學中心看診，衝著該醫師名氣掛號指定這位醫師，沒想到岳母等兩個小時，問診不到5分鐘，而且外務多，常接手機講個不停影響到看診，對病人詢問極不耐煩。
真能看出什麼端倪來，筆者實在疑問！更可惡的是這位名醫居然為了多賺醫療收入，要我岳母去接受一系列放射性檢查照射。


仗著大牌權威欺騙病人
凡事仰賴檢查，將自己經驗丟棄一旁，只為健保給付，與一位無經驗實習醫師看診有何差別！仗勢著醫師的權威來欺騙病人，這類個案在台灣也絕不是少數。
事實上台灣的醫療品質下降早已經是事實，根據 調查醫生為病人看病的時間幾乎不到10分鐘，但是等待與掛號時間卻可能耗上一個下午。快速看診的結果是病人連病名都不知道或未被清楚告知，也有醫師沒有說明生病原因或是沒有告知治療方法，有的醫生看病時根本沒聽診、觸診、量脈搏和血壓，簡直亂來。
在拿藥經驗方面，只有少數病患被詳細告知藥品名稱，藥品療效和用藥配合事項以及被詳細告知藥品的副作用，也有藥袋上沒有註明藥名和數量，民眾不清楚自己吃得是什麼藥、對健康有什麼影響；台灣醫療品質不但現在堪憂，未來也很難樂觀。
筆者認為台灣的醫療品質下降跟盲目追求利潤有關，台灣商業化行為已經蔓延到醫界，以利潤至上的經營理念去經營醫院成為顯學，成本控管、利潤中心、盈虧自負等商場上常見的名詞紛紛被大型財團醫院奉為圭臬，造成醫師工作負荷量超重，更嚴重侵害病患權利，尤其醫療院所不斷地增加服務量，擴充病床規模及重複用藥、檢查等更是醫師壓力的主因。


財團醫院加速健保崩盤
部分醫院且以朝向企業化、集團化發展，不僅醫療人性關懷喪失，且造成醫療品質低落，有些醫院以藥價或藥價差來要求醫師作為用藥考量依據，更是間接的幫兇。
台灣醫院總家數由83年時的820家到88年底時只剩700家；期間共有246家醫院倒閉，愈小的醫院倒得愈多，新設的醫院多是大規模、多床數的，1997年健保局全年醫療總支付額為2409億元，某財團醫院的全年總收入則為250億元，其中236億8000萬元是醫療收入，健保收入約為214億元。
筆者認為以目前許多醫院開辦午休門診、消夜門診等服務，除了締造高門診率外，更是浪費健保財源，並加速健保衰退及崩盤；實施合理門診量可以提升醫療品質，但是在台灣現在利字當頭的醫學中心根本是不可能的，即使這才是對醫師與病人雙贏的政策！

廖振洋（雲林縣基層醫師）