形格表.

1. 農曆出生---65年---12月---08日---上午6時女

2. 西曆出生-1977年01 月26日06時

3. 身高---呎 体重---磅---152公分 50公斤

4. 身形 中等 (肥/瘦/中等)

5. 有否減肥或因疾病或服食藥物令身形改變---(否)

6. 骨格---(較粗/)

7. 眼形---(細) 有否眼白多眼珠少?無

8. 眉骨---(正常)

9. 眉毛（天生）---(稀疏/向上揚)

10. 顴骨---(顯凸/一般/微凸)

11. 鼻子---(一般/)

12. 面形---(較圓/)

13. 廛痣部位---

14. 出生地點-台灣 高雄市（國家______/省份______/ 城市/農村)

15. 出生資料來源---（父母口述）

16. 詢問事件---

17.結婚年. 月份.未婚

18.配偶相識年. 月份.

另請註明

a.眼型圓 or 修長

b.眉型向上揚 or 下垂