1. 農曆出生---年---月---日---時(上/下午)(男/女)
2. 西曆出生1972年12月28日1600時
3. 身高5'5"呎 体重140磅
4. 身形---(中等)
5. 有否減肥或因疾病或服食藥物令身形改變/否)
6. 骨格---(較粗/
7. 眼形---(/大//修長) 有否眼白多眼珠少?no
8. 眉骨---(凸/)
9. 眉毛（天生）---(濃密//)
10. 顴骨---(/一般/)
11. 鼻子---(/一般/
12. 面形---(/較圓/)
13. 廛痣部位--- no
14. 出生地點---（國家__Hong Kong____/省份______/ 城市/農村)
15. 出生資料來源---（/父母口述）
16. 詢問事件---
17.結婚年. 月份.
18.配偶相識年. 月份.2000
另請註明
a.眼型 修長
b.眉型向上揚