請填形格表
1. 農曆出生---年---月---日---時(上/下午)(男/女) 65年5月3日pm 11:15; 女
2. 西曆出生---年--- 月---日---時 1976年5月31日pm 11:15
3. 身高---呎 体重---磅 166cm; 53kg
4. 身形---(肥/瘦/中等) 中等; 下半身較胖
5. 有否減肥或因疾病或服食藥物令身形改變---(有/否) 否
6. 骨格---(較粗/較幼) 較幼
7. 眼形---(圓/大/細/修長) 有否眼白多眼珠少? 細長; 否
8. 眉骨---(凸/微凸/正常) 微凸
9. 眉毛（天生）---(濃密/稀疏/向上揚) 前段濃密, 後段較稀疏
10. 顴骨---(顯凸/一般/微凸)顯凸
11. 鼻子---(大/一般/小) 一般偏大
12. 面形---(長形/方形起稜/較闊/較圓/)長形
13. 廛痣部位--- 右側腰間
14. 出生地點---（國家______/省份______/ 城市/農村) 台北市
15. 出生資料來源---（醫院紀錄/父母口述） 父母口述
16. 詢問事件--- 何時是應該要好好把握的發展期? 何時又是應該休養生息的隱遁期?
另請註明
a.眼型圓 or 修長 修長
b.眉型向上揚 or 下垂 下垂
附上照片多張
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