1. 農曆出生---年---月---日---時(上/下午)(男/女)
68年11月8日23點16分 女
2. 西曆出生---年--- 月---日---時
1979.12.26.23點16分
3. 身高---呎 体重---磅
164公分 54公斤
4. 身形---(肥/瘦/中等)
略胖
5. 有否減肥或因疾病或服食藥物令身形改變---(有/否)
有
6. 骨格---(較粗/較幼)
較粗
7. 眼形---(圓/大/細/修長) 有否眼白多眼珠少?
細 眼珠多於眼白
8. 眉骨---(凸/微凸/正常)
維凸
9. 眉毛（天生）---(濃密/稀疏/向上揚)
濃(不是非常濃的那種)
10. 顴骨---(顯凸/一般/微凸)
微凸有肉包住
11. 鼻子---(大/一般/小)
一般
12. 面形---(長形/方形起稜/較闊/較圓/)
較圓
13. 廛痣部位---
右眼左下方..但已經點掉

14. 出生地點---（國家______/省份______/ 城市/農村)
台灣 彰化縣
15. 出生資料來源---（醫院紀錄/父母口述）
父母口述