1. 農曆出生---年---月---日---時(上/下午)(男/女)
2. 西曆出生---年--- 月---日---時
3. 身高---呎/公分 体重---磅 / 公斤
4. 身形---(肥/瘦/中等)
5. 有否減肥或因疾病或服食藥物令身形改變---(有/否)
6. 骨格---(較粗/較幼)
7. 眼形---(圓/大/細/修長) 有否眼白多眼珠少? 眼大有神
8. 眉骨---(凸/微凸/正常) 凸
9. 眉毛（天生）---(濃密/稀疏/向上揚/下垂) 濃密/向上揚
10. 顴骨---(顯凸/一般/微凸) 微凸
11. 鼻子---(大/一般/小) 一般
12. 面形---(長形/方形起稜/較闊/較圓/) 長形
13. 廛痣部位---
14. ★詳細出生地點---（國家______/省份______/ 城市/農村)台北
15. ★出生時間(當地出生時間出-請精確至分鐘)---是否有減去日光節約時間(台灣地區)
台北下午四點多
16. ★姓別(男)(女) 男
17..出生國家或詳細省份 台北
18. 出生資料來源---（醫院紀錄/父母口述）口述
19. ★近年發生大事：進修研究所
20. 被困擾之病痛： 高血壓
21. ★欲詢問事件--- 今天去檢查胃，發現硬塊，但檢查報告要過一兩周才會出來
22. ★目前居住地 南部