正確的醫療常識,讓人不會過於輕忽以及無謂的慌張。
2004.01.01 中國時報
從巨星殞落說起 子宮頸癌 早期偵測無所懼
◎鄭丞傑(國泰醫院婦產科醫師)
一代巨星梅艷芳因華人婦女最常見的子宮頸癌而殞落,令人十分惋惜,因為這是一個很簡單即可早期診斷、治療的癌病,尤其是零期癌,治癒率是百分之百;第1A期也有95%以上;第1B期約85%。然而自她去年9月公開承認抗癌,已完成化學治療來看,推測她在剛診斷出來時,已有擴散了;或者,其實她在前幾年就已早期診斷出來,但未接受正規療法,才造成遺憾。
預防勝於治療,子宮頸癌尤其如此,其預防方法不外雙方都長期單一性伴侶、長期使用保險套等;此外尚包括避免太早開始性行為、減少性伴侶人數、注意營養、不吸菸、避免性傳染病等。此外,早期診斷,甚至在尚未演變成子宮頸癌的「癌前病變」,即可藉由抹片、陰道鏡、切片等方法診斷出,而阻斷走上癌症之路。
性交後出血是警訊
子宮頸癌有個明顯的症狀,即性交後出血,起初可能只是點狀出血,只有一點血絲,後來可能愈來愈大量,次數也越頻繁,如未延誤治療,此時候多只是第Ia或Ib期而已,有些婦女因平時即有亂經的情形,因此對這種不正常的出血不以為意,加上從無定期抹片檢查的習慣,因而儘管症狀明顯,仍拖了幾個月甚至幾年才發現,殊為可惜。
子宮頸癌初期極少會疼痛,少數有點狀出血,如一直未就醫診治,子宮頸癌侵犯到輸尿管、骨盆壁、坐骨神經時,才可能痛到腰部及下肢。侵犯到膀胱或直腸時,可能出現小便困難及疼痛、血尿、便秘、血便等症狀:若一直都沒有治療,或未能及時控制病情,終將演變成尿路阻塞,而成尿毒症而死亡。
治療 未必須切除子宮
大致而言,零期、Ia、Ib和IIa期的子宮頸癌,以手術為主;Ib到IVa間,以放療和化療為主;IVb則處末期,則以支持性治療為主。零期僅需子宮單純切除即可,甚至如果還想生小孩的年輕婦女,也可只做子宮頸錐形切除,如切下的子宮頸組織邊緣無惡性細胞,可保留子宮,生完孩子再視情況處理。
目前絕大部分的零期病患並不需切除子宮,單純作個大切片,復發率幾乎僅0.6%,和子宮切除同的復發率0.3%相距不遠,或做子宮頸切除,保留子宮體,對於不想再生育但仍希望繼續有月經的婦女,也是另一種選擇。
抹檢 偵測子宮頸癌利器
早在1960﹣70年代,美加等先進國家的研究即指出,實施大規模的防癌子宮頸抹片後十年左右,子宮頸癌的發生率可以降低60﹣70%,因子宮頸癌而死亡的機率,也減少60%以上,且每年做一次子宮頸抹片,則罹此癌死亡的機率,會比未每年作抹片者少了九成。因此,女性朋友凡開始有性生活後,應每年做子宮頸抹片。
希望一代巨星的殞落,能喚起婦女朋友的覺醒,也提醒大家,接受正規治療,加上充分休息和營養,才是治療之道。