方與藥(一):小續命湯
書上看到張步桃醫師用小續命湯或葛根湯治療僵直性脊椎炎。
僵直性脊椎炎,是一種慢性關節炎,伴隨有脊柱關節的疼痛和強直症狀。主要影響腰椎、胸椎以及骶髂關節,現在相信與免疫失調及遺傳因子有關。病情發展到最後脊柱關節會成為「竹節樣脊柱」,完全僵化,無法彎曲。目前西醫尚無治癒的方法,治療僅能緩解症狀和疼痛。(wiki)
歷代中醫文獻中並無僵直性脊椎炎之病名,最初隸屬於"風寒濕三氣雜至合而為痹"之"痹病"的範圍,後又依臨床症狀將其歸屬於"龜背風"、"骨痹"、"竹節風"、"頑痹"、"駝背"、"傴僂"、"腎痹"、"腰痹"、"龜背風"等。焦樹德教授認為本病以"大僂"論治較好,病因為"陽氣不得開闔,寒氣從生"。《內經》曰:"骨痹不己,複感於邪,內舍於腎"。"腎痹者,尻以代踵,脊以代頭。"等形象地描述了AS晚期和脊椎僵直畸形的狀態。(http://www.suntenglobal.com/ch/clinical/AnkylosingSpondylitis.htm)
若分析小續命湯(防風,桂枝,麻黃,杏仁,芎藭,白芍,人參,甘草,黃芩,防己,附子)(http://yibian.hopto.org/fang/?fno=451),可看到桂枝湯(桂枝,白芍,甘草,生薑,大棗)(http://yibian.hopto.org/fang/?fno=113)、麻黃湯(麻黃,桂枝,甘草,杏仁)(http://yibian.hopto.org/fang/?fno=96)、四物湯(當歸,川芎,熟地黃,白芍)(http://yibian.hopto.org/fang/?fno=55),與參附湯(附子,甘草,乾薑,人參)(http://yibian.hopto.org/fang/?fno=295)的影子。
簡單說就是祛風(防風,麻黃,杏仁),祛濕(防己),活血(芎藭),消炎(黃芩),補氣(人參),強心(附子,桂枝)。
起點在白芍(養肝血,類似電容)。然後是附子、桂枝強心(增加輸出)。防風、麻黃、杏仁將血輸送到末稍膀胱經的脊椎部分。川芎活血(減少局部電阻)。人參增加氧氣。黃芩消炎。防己祛濕。這個組成認為本症主要是氣虛而非血虛,所以有人參而無當歸、熟地。局部循環不良而發炎,所以用川芎、黃芩跟人參。
一般來說風藥治療外感風寒,然而僵直性脊椎炎可能是先天體質就偏寒濕。如果年月日支逢刑沖或日主受剋,供血不足導致免疫系統(官殺、腎水)失調,則發生攻擊脊椎軟骨(也屬腎水)的情形。
本方出自孫思邈編的《備急千金藥方》(http://yibian.hopto.org/book/?bno=148)。分析完其組成,只能說,漂亮。